Loading
Geneeskunde.com

mHealth | eHealth | Apps | Wearables | IoT

Cardiologie update

Er is weer veel cardiologie nieuws wat vandaag op mij af geslingerd werd door de diverse rss feeds en podcasts. Ik zal een korte samenvatting gaan geven.

Op het medicatie gebied blijkt uit de TRITON-TIMI:38 studie dat Prasugrel beter is dan clopidogrel ongeacht stent type in het voorkomen van trombus vorming bij dotteren met stent plaatsing. De analyse is gedaan met de data van 12,844 patienten die behandeld werden met prasugrel of clopidogrel en tenminste één stent kregen. (NEJM) (vervolg mogelijk de JUMBO-TIMI trial)

Als je dan toch clopidogrel wil gebruiken dan is het per patiënt aanpassen van de dosis een goede optie volgens de  Dr. Gurbel. “The final take-home message is that high platelet reactivity is a quantifiable and modifiable cardiovascular risk factor, and we can’t ignore it anymore.”

Tijdens dotteren de rommel afzuigen heeft ook voordelen. De spill van thrombusmassa verkleinen geeft ook een betere overleving en minder re-infarcten.

Mortality at 1 year was significantly lower among the 535 patients treated with a manual-aspiration catheter during PCI (4.2%), compared with the 536 patients who underwent conventional PCI (7.9%), Dr. Felix Zijlstra, senior author, reported in a late-breaking clinical trial session at the Innovation and Intervention (i2) Summit, March 30. The combination of death or reinfarction was also significantly lower (6.7% vs. 11.6%).

 

Dus dotteren met prasugrel en de thrombus materialen afzuigen is goed voor je….Tot zover de cardio-update.

 

Reanimatie geslaagd..

Na een hartstilstand van 70 seconden zijn we er in geslaagd om Medlog wederom Online te krijgen met nu een nieuw hart.. De snelste hart transplantatie ooit… we draaien nu WordPress 2.5. Het lijkt stabiel en het wachten is op de Nederlandse vertaling… dus voorlopig zul je af en toe ergen een englese term tegen komen. Gewoon niet aan storen ik werk aan de vertaling.

Michiel

 

Update MedLog BackBone

Ik ga het weblog systeem upgraden naar de volgende versie van ons WordPress weblog systeem. De Site gaat van WP2.3.3 de grote sprong maken naar WP2.5 Het kan zijn dat we de komende 30 minuten niet bereikbaar zijn.. mocht het langer duren omdat we de site moeten reanimeren (ja de crashcar staat klaar, de laptop hangt aan de monitor, intubatie spullen liggen er naast…) dan zal ik het jullie laten weten.
Tot snel
Michiel

Portable Vitale Functies

De kans dat je hart het niet meer doet en je niet meer zelf ademhaalt maar toch nog rondloopt is nu niet zo groot. Maar er zijn twee nieuwe portable apparaten waardoor het mogelijk moet zijn met twee apparaten die deze week een CE keurmerk kregen…..1) De Abiomed AB5000 portable is een mobiel hart ondersteunend apparaat. Een zgn vertriculair ondersteunend aparaat (VAD)LVAD2) mobiel beademingsapparaat met keurmerk van Versamed Systemsbeademing Nu alleen nog een leuke rolator om het op te zetten en IC patienten kunnen gaan lopen…. 

Kwaliteit op SEH wel beter door SEH-arts

Vorige week verscheen er in Medisch Contact een artikel van de hand van professor Gans over de SEH-arts. Zijn  conclusie uit zijn onderzoek is dat de SEH-arts geen meerwaarde genereert op een afdeling SEH.  Echter in dit artikel vertelt Gansmaar de halve waarheid….

  1. Het onderzoek is niet van Gans maar een vertaling van hoofdstuk 8 van het proefschrift van Kathan.
  2. Gans vergeet in zijn vertaling de POSITIEVE punten uit het proefschrift aan te halen.
  3. Hij probeert wederom een lans te breken voor de Acute-Internist…. maar die was er toch al die heef nl. intensivist.

ad 2. uit proefschrift Kathan:   

Kathan noemt SHA ‘een moeilijk beroep’, maar ze ziet de toekomst positief. Ze verwacht dat de SHA’s steeds minder als extra schakel ingezet gaan worden. Protocollen die er nu nog voor zorgen dat deze artsen altijd anderen bij hun werk moeten betrekken, zullen veranderen als de discipline haar competenties waarmaakt en zo meer vertrouwen van de medische wereld weet te krijgen. Om dit te bereiken is het belangrijk dat de SHA’s groeien, zowel in aantal als in ervaring. Met de jaren, zo verwacht Kathan, zullen de SHA’s meer autonomie krijgen. “En dan gaan ze zeker bijdragen aan betere en efficiëntere patiëntenzorg.”  

De oudere specialisten zijn soms sterke tegenwerkende krachten, als ze moeite hebben met het overdragen van beslissingsbevoegdheden en verantwoordelijkheden. Volgens Kathan werken sommige specialisten tegen vanwege een aantal lastig aan te pakken redenen. Ze zijn bang om hun patiëntendomein te laten verkleinen, minder geld voor de maatschap binnen te halen en opleidingsplaatsen voor hun assistenten te verliezen. Voor het succes van SHA’s is het daarom belangrijk dat ziekenhuizen goede afspraken over deze aspecten maken met hun specialisten.  

 Dit laat zien dat ook in medisch contact sommige artikelen met een behoorlijke korrel zout genomen moeten worden en zeker als het gaat om de introductie van een nieuw beroep in de gezondheidszorg. De reden van dit soort ‘halve waarheden’ is warschijnlijk door prof. Gans zelf verwoord in de introductie van het artikel…. ANGST! (en we weten allemaal dat dat een slechte raadgever is) iedereen die het volledige proefschrift wil lezen en zelf ontdekken welke POSITIEVE punten Gans vergeet moet hier klikken (pdf, 288pagina’s) 

(CCMS erkenning SEH-arts)

Mannenglossy geef mannen een vrouwelijk probleem

Het is al jaren bekend dat vrouwen zich laten beinvloeden door de media. Echter Dat dit ook bij mannen gebeurt was tot voorkort niet zo duidelijk. AL hadden veel mannen al wel een vermoeden. UIt onder zoek blijkt nu dat OOK manne nzichzelf lelijk gaan vinden door de perfecte ge-photoshopte fotos in de tijdschriften. Dus welke man gaat de uitdaging aan om een re-make van de film van Sunny Bergman te produceren?
(Bron:gezondheidsnet.nl) 

 

Suicidaliteit en Singulair

 Breaking news volgens elsevier:Er is door de FDA in de VS een mogelijke relatie gevonden tussen het gebruik van singulair en suicidaliteit. De FDA heeft aan Merck, producent van singulair, gevraagd om de data van singuair nogmaals tegen het licht te houden om te zien of het vermoeden waar is. Mensen moeten nu niet met singulair gaan stoppen volgens de FDA. We moeten eerst nader onderzoek afwachten.

(Bron: elsevier/Acep news)”The Food and Drug Administration issued an “early communication” to health care professionals on March 27 that it is reviewing postmarketing reports it has received of behavior/mood changes, suicidality, and suicide in patients who have taken the asthma and allergy medication montelukast (Singulair), although the agency declined to say how many reports it has received.An initial review of clinical trial data found no evidence of an association with mood changes, according to Dr. Philip. “In a cumulative analysis recently provided to the FDA of Merck’s randomized, double blind, placebo-controlled clinical trials, which included over 11,000 adults and children in over 40 studies who were treated with Singulair, there were no reports of suicidal thoughts or actions and no completed suicides in the patients who received Singulair,” said the company’s statement.The FDA has asked Merck to review all its clinical data for evidence of suicidality or suicide. And the agency said it will review the postmarketing reports it has received on behavior and mood changes, suicidality, and suicide. The FDA said its investigation will take 9 months.In the meantime, patients should not stop taking Singulair, said the FDA and Dr. Philip. The agency did urge physicians to monitor patients for signs of suicidality and other psychiatric events. “  

Foliumzuur goed voor hartpatiënt

Artsen van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) en onderzoekers van Johns Hopkins University (Baltimore, VS) hebben ontdekt dat het toedienen van foliumzuur de schade na een hartinfarct kan beperken. Die schade is het gevolg van het vrijmaken van de verstopte kransslagader. Het toonaangevende medisch vaktijdschrift Circulation publiceert deze week de onderzoeksresultaten.

Tech: Mobiel (vogel)griep meten

STMicroelectronics,  Geneve, Switzerland, en Veredus Laboratories uit Singapore, hebben een portable influenza detectie apparaat ontwikkeld. De VereFlu wordt het eerste mobile lab-op-een-chip griep meter genoemd door de fabrikanten. Het apataat is hoofdzakelijk bedoeld om snel de vogelgriep te detecteren. 

Kunst: Straat-anatomie

Op straat is veel mooie anatomie te zien…. klik hier voor de fotos. Heb je ook foto’s laat het weten en ik publiceer ze hier.