Loading
Geneeskunde.com

mHealth | eHealth | Apps | Wearables | IoT

Complexe transplantatie UMCG

(Persbericht UMCG)


In het Universitair Medisch Centrum Groningen is onlangs een bijzondere vorm van multi-orgaantransplantatie uitgevoerd. Een jongetje van vier ontving tegelijkertijd een nieuwe lever, alvleesklier, dunne darm en dikke darm. Het is voor het eerst in Nederland dat een kind een darmtransplantatie onderging. Ook een dergelijke complexe procedure waarbij meerdere buikorganen getransplanteerd worden, is uniek in ons land. Chirurgen en anesthesiologen hadden, samen met ondersteunende teams, ruim twaalf uur nodig om de gehele procedure uit te voeren.
 

 

De getransplanteerde jongen lijdt aan een zeer zeldzame aangeboren darmziekte (microvillous inclusion disease), waardoor de darm geen voeding kan opnemen. Jaarlijks worden enkele kinderen geboren met deze aandoening. Kinderen met deze ziekte zijn afhankelijk van kunstmatige voeding die ze door een infuus krijgen (totale parenterale voeding, TPV). Doorgaans bereiken zij de volwassen leeftijd niet. Dankzij de begeleiding van het TPV team van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam heeft het jongetje de afgelopen jaren een relatieve normale groei en ontwikkeling doorgemaakt.

Echter, door infecties en een bijkomende leverbeschadiging kon niet doorgegaan worden met de TPV. De oplossing werd gevonden in deze unieke transplantatie, waarbij de jongen naast een dunne- en dikke darm- ook een levertransplantatie onderging. De lever en de darmen zijn samen met de tussenliggende alvleesklier getransplanteerd nadat de eigen zieke lever en darmen waren verwijderd. In Nederland was nog niet eerder een dikke darm met een dunne darm meegetransplanteerd.

Kinderartsen, chirurgen, maag-, darm- en leverartsen, anesthesiologen, medisch microbiologen en pathologen van het UMCG hebben nauw samengewerkt om deze bijzondere multi-orgaantransplantatie uit te kunnen voeren. Daardoor zijn de transplantatieprocedure en de postoperatieve zorg goed verlopen. Op dit moment gaat het goed met de jongen. Zijn nieuwe darmen functioneren goed en nemen voeding op, die hij per sonde krijgt. Het jongetje zal op korte termijn dus voor het eerst gewoon voedsel kunnen eten.

Het UMCG is in Nederland het enige centrum dat darmtransplantaties uitvoert. Naast het AMC is ook het UMC St Radboud gespecialiseerd in totale parenterale voeding. Deze drie UMC’s werken nauw samen om patiënten met deze en andere darmafwijkingen de beste, vaak zeer gespecialiseerde zorg te kunnen bieden. 

UMCG Transplantatiecentrum
Het UMCG is een van de weinige ziekenhuizen in de wereld en het enige ziekenhuis in Nederland, dat alle vormen van orgaantransplantaties verricht. Niet alleen hart-, nier-, long-, lever-, pancreas- en darmtransplantaties, maar ook gecombineerde transplantaties zoals hart/longtransplantaties, long/levertransplantaties en nier/pancreastransplantaties worden door het UMCG uitgevoerd. Patiënten kunnen ook in het UMCG terecht voor transplantaties van huid, hartkleppen, hoornvlies en bot. Patiënten bij wie het beenmerg onvoldoende bloedcellen aanmaakt of die een kwaadaardige bloedziekte hebben als leukemie of lymfklierkanker, biedt het ziekenhuis stamceltransplantaties. Uiteraard is transplantatie alleen mogelijk als er mensen bereid zijn zich te laten registreren als orgaandonor. (Laat dit bericht voorlezen)

 

Zwangerschapsverlof vrouwelijke ondernemers v/a morgen rond!

Vrouwen met een eigen bedrijf kunnen voortaan zestien weken met zwangerschaps- en bevallingsverlof. Dat is het gevolg van een wetsvoorstel dat vandaag door de Eerste Kamer is aangenomen. De wet is er gekomen op aandringen van GroenLinks: Femke Halsema en Ineke van Gent hebben verschillende moties ingediend om minister Donner te dwingen dit wetsvoorstel te maken. Zij zijn dan ook blij dat deze wet nu echt in werking kan treden. De wet gaat morgen (28/5/8) door de 1e kamer en de minister heeft toegezegd dat het wetsvoorstel direct in werking zou treden nadat het door de Eerste Kamer is aangenomen… Dus vrouwelijke ondernemers… GEFELICITEERD!

bron: GroenLinksL.nl

Snoepreclame verbod tot 12 jaar

Minister Rouvoet wil dat er een eind komt aan snoepreclame die is gericht op kinderen tot 12 jaar. Hij roept het bedrijfsleven op om voor deze groep geen reclame meer te maken voor snoep, cola, ijs of fastfood (NOS.nl).

 
Ik weet niet of je wel eens naar Nickelodeon hebt gekeken. Naast de vele reclame voor snoep, speelgoed etc. worden ook vele programmas gesponsord door ijs fabrikanten of door burger-giganten. Vooral aan deze variant van sponsoring moet volgens mij paal en perk gesteld worden. Het is onderbewuste beinvloeding van kinderen en volgens mij mag dat al langere tijd niet… 

Antibiotica verhogen kans op allergie bij kinderen

Het geven van antibiotica aan kinderen zou mogelijk atopische dermatitis kunnen veroorzaken bij kinderen volgens Dr. Jochen Schmitt.

“Due to the high overall morbidity and social burden of atopic eczema, any primary prevention measure is of great public health impact. Therefore, caution should prevail in the prescribing of antibiotics, especially cephalosporins and macrolides, in infancy” Dr. Schmitt University Hospital Carl Gustav Carus, Technical University Dresden (Germany).

Deze link tussen antibiotica en atopische dermatitis is consistent met de hypothese dat teveel hygiene de oorzaak is van atopische ziekten.

Deze zogeheten ‘hygiëne hypothese’ gaat er vanuit dat kinderen tegenwoordig te weinig infectieziekten doormaken, waardoor hun afweersysteem onvoldoende geoefend wordt. Met als gevolg atopische kinderen.

Het onderzoek van Schmitt behelst een groep van 370 kinderen. Hij heeft kinderparen gemaakt met de zelfde geboorte datum waarvan de ene wel en de andere niet atopisch is.  De helft van de kinderen had antibiotica gebruikt.

Resultaat:

2 of meer kuren geeft een 2.1 keer zo grote kans atopisch te worden. Bij één antibiotica kuur was de kand 1.5.  Breedspectrum antibiotica hebben een nog sterkete relatie met atopie. één kuur van de macroliden geeft een stijging van 1.7 dit in tegenstelling tot de penicillinen die geen verhoging van de kans geven.

A dose-response relationship was evident; infants prescribed two or more courses of antibiotics had a 2.1-fold greater risk of developing atopic dermatitis in year 2, compared with those who did not receive antibiotics in infancy, while those who had one course of antibiotics had a 1.5-fold increased risk.

Een eerder onderzoek uit Antwerpen toonde al aan dat antibiotica in het eerste levensjaar geassocieerd is met een 70% stijging in het risico om asthma te krijgen, een 30% stijging van de kans op het krijgen van eczeem en een 2.3 keer zo grote kans op het krijgen van hooikoorts. (Clin. Exp. Allergy 2000;30:1547-53).

Stop Pro-Ana sites, kijk en stel kamervragen!

Gezien medisch belang van de promotie van anti-pro-ana (tegen anorexia stimulerende websites) in Kamervragen op TV zender Veronica is het volgende artikel overgenomen van Medicalfacts.nl

Zoals je waarschijnlijk weet staat Scarlet Tara McQuinn – Hemkes, een van de Medicalfacts redacteuren, maandag as (26 mei) in de finale van het programma “Lange Frans stelt Kamervragen”. Als zij die finale wint, wordt mijn initiatief opgepakt door het Veronica promotieteam en worden door heel Nederland handtekeningen opgehaald zodat eea aan de Tweede Kamer kan worden aangeboden.

Half april heeft Scarlet Hemkes (26) een landelijke petitie tegen pro-ana sites via Hyves opgestart (http://stop-pro-ana.hyve.nl). Binnen 3 weken waren reeds 5000 mensen lid die haar mening deelden, wat betreft een verbod op de pro-ana sites. Ook heeft zij reeds deelgenomen aan het programma Lange Frans stelt Kamervragen wat iedere maandag om 22:30 uur op Veronica te zien is. Daar ontving zij de overgrote meerderheid van de stemmen. Haar site is tevens vermeld in het Feministisch maandblad Opzij. Een belangrijk initiatief dus wat uw steun verdient! Om te winnen heeft ze echter veel stemmen nodig! Zij strijdt tegen nog vier andere initiatieven, waarvan er een een zeer grote doelgroep heeft onder de kijker naar het programma. Scarlet hoopt daarom dat u ook kijkt en 1 smsje voor haar wil sturen die avond (licht ook uw vrienden & kennissen en collega’s in).

Roken tijdens zwangerschap is meer kans op ADHD kind

 

7% van de niet rokende moeders heeft kans op een kind met ADHD echter de rokende moeder heeft een kans van 17%! dit is een forse stijging aldus recent gepubliceerd onderzoek. Wederom een reden om niet te roken tijdens de zwangerschap. 

Children whose mothers reported smoking during pregnancy were 2.4-fold more likely to develop ADHD than were those whose mothers reported not smoking during pregnancy. Compared with children in the first tertile of blood lead level, those in the second tertile were 1.7-fold more likely to develop ADHD. That increased to 2.3-fold for children in the third tertile. All those results were statistically significant.

In terms of absolute risk, 7% of the children whose mothers reported not smoking during pregnancy met criteria for ADHD, compared with 17% of those whose mothers did smoke during pregnancy. Of those in the first tertile of blood lead levels, 5% met criteria for ADHD, compared with 9% in the second tertile and 14% in the third tertile.

bron: Pediatric Academic Societies and the Asian Society for Pediatric Research, onderdeel van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

 

 

 

Vliegend onbemand MedEvac voertuig Israël

Israel is bezig met de ontwikkeling van een vliegend medisch evacuatie voertuig. Tot zover niet veel nieuws zou je denken want de helicopter hadden we toch al… maar het gaat hier om onbemande voertuigen.  Van de project pagina komt de volgende tekst:

MedUAV is a Hybrid medical re-supply & casualty evacuation (CASEVAC) vertical take off and landing (VTOL) unpiloted aerial vehicle (UAV) for civilian or military urban or sea scenarios and as a recovery capability for incapacitated, wounded or killed personnel suspected of having been exposed to chemical, biological, radiological, nuclear, or explosive (CBRNE) hazards. MedUAV is equipped with an electrical motor capable of providing hover lift at zero airspeed, cruise to speeds of up to 150 knots and a cruise ceiling of about 10,000 feet with a useful payload for 4 patient with full gear for endurance of 3 hours. The unmanned platform will also carry a passive and active self-protection system…

The MedUAV, technology will enable to resupply medical logistic to combat medics and facilitate them to provide the best treatment, stabilization and subsequent evacuation of combat casualties from hostile situations onboard the MedUAV autonomously. The research formulated a concept of design, to enable later in order to demonstrate the feasibility of producing enabling technologies for the MedUAV. These include a proficient system for navigating through urban or wooded terrain to a site of combat injury, to select a safe and suitable site for autonomous landing and take-off with communication capability with the human medical team, and minimal operating and guidance from combat troops. This will enhance the potential for appropriate first responder care and evacuation, performed by combat medics, during the so called “Golden Hour” of combat casualty care, utilizing the benefits and new abilities onboard the MedUAV.

The MedUAV research and development lead to primary two streams of technologies approaches for the flying vehicle design: The first one is a Medical Rotary UAV option – to convert a current operational military MedEvac Helicopter, tested and registered it for dual use. It will maintain the ability for fly by wire with flight crew on board and on the same vehicle an option to fly safely autonomously as a VTOL UAV leaded by the IAI (www.iai.co.il). The second technology option is to design an innovated aerial vehicle concept for a Med VTOL UAV. The proposed design is a turbine powered VTOL vehicle, based on two ducted lift fans, contained inside the vehicle’s fuselage leaded by Urban Aeronautics (www.urbanaero.com).

 

Medilog: GoogleHealth in het NL

Er is een Nederlandse variant op GoogelHealh of Healthvault van Microsoft. Het is MediLog.nl… Het is een door de patient zelf ingevuld dagboek systeem waar alleen de patiënt bij kan. Na overhandiging van het wachtwoord en email-adres aan een arts kan deze er ook bij.

Medicalfacts meldt:” In dit dagboek noteert u wat u zelf van belang vindt, wanneer u het wilt. Namen van medicijnen, artsen, ziekenhuizen, ziektes, behandelingen en klachten; ze zijn snel opgeslagen en makkelijk terug te vinden. Ook kunt u eenvoudig een print maken van uw medicijnen en ziektes; handig om mee te nemen naar uw dokter; en heel handig voor wanneer u op reis gaat.”

Op Meddr.nl is al kritiek. Als patienten eigenhandig info moeten toevoegen lijkt het systeem te gaan verzanden in “…..vage lijstjes met slecht gespelde medicijnnamen worden… als ik kreeg oxapam voor mijn chloresterol…”

 

Rolofylline trial: zeer goede uitkomsten asthma cardiale

It’s full speed ahead for a pivotal phase III clinical trial of the novel drug rolofylline in patients with acute decompensated heart failure and renal dysfunction, on the basis of its impressive performance in a 301-patient pilot study.

In the preliminary round, the selective adenosine A1 receptor blocker rapidly improved acute heart failure symptoms, prevented further worsening of renal function, and reduced the combined rate of death or hospital readmission within 60 days, Dr. Barry M. Massie reported at the annual meeting of the American College of Cardiology.

“This is the first evidence that an intervention to prevent renal impairment may positively affect acute symptoms and intermediate-term outcomes in patients hospitalized with acute heart failure. These pilot data have important therapeutic implications. Better treatment of acute heart failure patients with progressive renal dysfunction requiring diuresis is a significant unmet medical need,” observed Dr. Massie, professor of medicine at the University of California, San Francisco, and chief of cardiology at the San Francisco VA Medical Center.

Heart failure is the No. 1 cause of hospitalization in patients aged older than 65 years. Guidelines call for the routine use of diuretics in these acutely decompensated patients. But diuretics can be associated with worsening renal function, especially in patients with underlying chronic kidney disease. And worsening renal function is itself associated with a worse prognosis.

Adenosine stimulates sodium reabsorption in the proximal tubule. In the setting of increased sodium load presented to the distal tubule during diuresis, adenosine also mediates reduced renal blood flow and renal function. Rolofylline has the opposite effects.

In the pilot dose-finding study, 301 patients were randomized to intravenous rolofylline at 10, 20, or 30 mg or to placebo infused daily with loop diuretics over a 4-hour period on the first 3 days of hospitalization.

The primary study end point was therapeutic success defined as patient-reported moderate or marked improvement in dyspnea on day 2 or 3. The dose-related success rate ranged from 37% with placebo to 53% with rolofylline at 30 mg/day. The failure rate (defined as worsening heart failure symptoms or renal function) ranged from 38% on placebo to 16% with high-dose rolofylline.

The 60-day combined end point of death or rehospitalization for renal or cardiovascular causes was 33% with placebo, 32% with rolofylline at 10 mg, 24% at 20 mg, and 19% at 30 mg.

Rolofylline’s seizure potential was a potential concern because the adenosine A1 receptor downregulates electrical activity in the CNS. Patients at high seizure risk because of past history were excluded from the trial, and those deemed at intermediate risk received daily prophylactic lorazepam. No seizures occurred in the study. Indeed, rolofylline’s side effect profile was essentially the same as placebo, according to Dr. Massie.

The phase III trial, called PROTECT, is ongoing. To date, roughly 900 of a planned 2,000 patients have been enrolled. Only the 30-mg dose of rolofylline is being used, and trial end points are the same as in the pilot study. Results should be available early next year.

Bron:
Elsevier Global Medical News
http://www.imng.com 

(Geschreven door Bruce Jancin)

Raad volksgezondheid: “Kleine ziekenhuizen moeten dicht”

Pas op kleine ziekenhuizen!! Gevonden op RTV-Noord…. 

GRONINGEN – Er is geen toekomst voor de kleine ziekenhuizen in ons land. Dat zegt de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg in een advies aan de regering.

Volgens de raad is het onwenselijk om de kleine ziekenhuizen open te houden. Voor Groningen zou dit betekenen dat het Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal, het st. Lucas Ziekenhuis in Winschoten en het Delfzicht Ziekenhuis in Delfzijl de deuren kunnen sluiten.

De raad wil dat de kleine ziekenhuizen zich specialiseren en de rest aan de grote ziekenhuizen overlaten. De regio zou afkunnen met een goed georganiseerde huisartsenzorg. Alleen de grote ziekenhuizen hebben volgens de raad nog bestaansrecht.

Het rapport van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg is bij de drie streekziekenhuizen in Groningen hard aangekomen. Volgens directeur Guus Bruins van het Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal is het onderzoek echter nergens op gebaseerd.