Loading
Geneeskunde.com

mHealth | eHealth | Apps | Wearables | IoT

Ambulancefiets in Utrecht

 

Medewerkers van RAVU, de ambulancedienst in de provincie Utrecht, rijden sinds zaterdag per fiets door de binnenstad van Utrecht om eerste hulp te verlenen. Een woordvoerder van de dienst bevestigde een bericht daarover in het AD.
De felgele ambulancefiets met het RAVU-logo rijdt voorlopig alleen op zaterdag in de binnenstad van Utrecht. Ook kan hij bij grote evenementen in de provincie worden ingezet. Slechts vier ambulancemedewerkers mogen gebruik maken van de volledig uitgeruste fiets. Ze kunnen niet alleen doeltreffend hulp bieden, maar hebben ook voldoende conditie en fietservaring.

De ambulancedienst heeft de fiets ingevoerd, omdat het steeds moeilijker wordt plaatsen in de binnenstad snel per auto te bereiken. Als de fiets wordt ingeschakeld, stuurt de meldkamer ook een wagen, zodat een gewonde indien nodig snel naar het ziekenhuis kan worden gebracht.

De fiets is zaterdag drie keer gebruikt. In één geval moest de hulpvrager naar het ziekenhuis. 

ANP

Koolmonoxide op de IC neonatologie VUmc.

De VU heeft op haar website een persbericht staan over de CO op de Neonatologie ICU (NICU).

Aanvullende informatie:

  • Koolmonoxide vergiftiging behandelprotocol GelreZiekenhuizen loc Zutphen
  • CO intoxicatie (SpoedArts.com)
  • Symptomen CO intoxicatie (poisoncenter.be)

-persbericht VUMc –

Tijdens werkzaamheden in het polikliniekgebouw is rond 14.30 uur een persluchtbuis beschadigd geraakt. Hierdoor is kortdurend de druk weggevallen op de intensive care afdelingen in VU medisch centrum. Er is een omleiding gemaakt en de druk was na korte tijd overal hersteld. Wegvallen van de perslucht brengt de beademing niet in gevaar. De beademing van patiënten is dus niet onderbroken geweest.

 

Op de IC neonatologie werd daarop volgend een ventilatieprobleem geconstateerd en werden stijgende koolmonoxidewaarden gemeten. Twaalf kinderen zijn daarom intern naar andere afdelingen (IC kinderen en Recovery) overgeplaatst. De kinderen maken het goed. Alle ouders van de
kinderen zijn persoonlijk geïnformeerd.  

De ventilatie doet het weer. Op de IC neonatologie wordt onderzoek gedaan naar de oorzaak van en metingen naar aanleiding van het eerdere ventilatieprobleem. Tot er voldoende duidelijkheid is worden de kinderen elders intern behandeld en verzorgd. Het voorval is gemeld aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. 

Noot voor de redactie
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de dienst communicatie van VU medisch centrum, Dyske Beelen (020) 444 3444, fax (020) 444 3450.

Nachtdienst…en de zon komt op.

Het is weer zo ver ik heb weer eens nachtdienst. Opbrengst: 1pijn op de borst, 1 angst en paniekstoornis en een benauwde man op zaal. De nacht zit er al weer bijna op. Toch is er iets moois gebeurt…. De zonsopkomst….

Achtergronden bij het nieuws: de tijgermug

Voor het eerst sinds oktober zijn in Nederland weer tijgermuggen gesignaleerd. De muggen kunnen gevaarlijke ziekten overbrengen. Ze zijn gevonden in kassen waarin lucky bamboo planten worden opgekweekt die zijn ingevoerd uit China. Uit deze vondst blijkt dat het convenant van overheid en importeurs om de import muggenvrij te maken niet werkt. Dat meldt het Centrum voor Landbouw en Milieu te Culemborg. (Bron: zorgportaal)

De achtergronden:

De tijgermug (wetenschappelijke naam: Aedes albopictus) is een mug die van oorsprong uit Zuidoost-Azië komt. Omdat hij behoorlijk goed in staat is om nieuwe gebieden te koloniseren en schade kan aanrichten, wordt de tijgermug aangemerkt als een “invasieve exoot”. 

Hij is een stuk kleiner dan de muggen die u meestal in Nederland tegenkomt: zijn lijfje is 5 tot 6 millimeter lang. 
Bij een tijgerachtig beestje zou u misschien verwachten dat hij bruin zou zijn, met gelige strepen. 
Zo ziet hij er echter helemaal niet uit. De kleur van zijn lijf en poten is heel duidelijk zwart, met opvallend witte streepjes er op. Vanwege zijn kleurencombinatie van zwart en wit zou de naam “zebramug” beter bij hem passen, maar dat zou weer tekort doen aan zijn agressieve eigenschappen. 

Na de paring legt het vrouwtje van de tijgermug 40 tot 90 eitjes, die heel erg klein zijn (ongeveer een halve millimeter). 
Ze legt de eitjes op uiteenlopende plaatsen met stilstaand (regen)water: potjes, bakjes, dakgoten, gieters, lege blikjes, drinkbakken, etcetera. In Nederland zijn deze plekken in ruime mate beschikbaar, zowel in de stad als op het platteland.

Net als andere steekmuggen hebben de vrouwtjes van de tijgermug bloed nodig voor de ontwikkeling van de eitjes in hun lichaam. De inheemse muggen van Nederland steken alleen in de schemering en ’s nachts. De tijgermug is vooral overdag op zoek naar bloed, dus wanneer haar gastheren (mensen en dieren)actief zijn. Dit betekent dat de mug bij het steken zeer alert moet zijn om niet doodgeslagen te worden. Ze steekt daarom meestal maar kort en heeft meerdere zogeheten bloedmaaltijden nodig om voldoende bloed bij elkaar te krijgen voor haar nageslacht. 

De steek is zeer pijnlijk en kan bovendien leiden tot allergische reacties. De muggen opereren vaak in zwermen. Vanwege hun irritante gedrag jagen ze in Italië (waar de mug in de jaren ’90 is ingevoerd) mensen van de terrassen.

Enige virussen die door tijgermuggen kunnen worden overgedragen, met links naar nadere informatie

Virus Overdracht op: Meer informatie o.a.:
Chikungunya* Mensen, apen, mogelijk andere wilde dieren klik hier
Dengue (knokkelkoorts), serotype 1,2,3,4* Mensen, apen klik hier
Gele koorts* Mensen, apen klik hier
Japanse encephalitis* Mensen, varkens, koeien, schapen, kippen, honden, grote watervogels en andere vogels klik hier
La crosse Mensen, eekhoorns, chipmunks klik hier (Engels)
Rift valley fever Mensen, koeien, schapen, geiten, buffels, kamelen klik hier (Engels)
Ross river Mensen, buideldieren (m.n. kangeroes en wallabies) klik hier (Engels)
West Nile virus* Mensen, paarden, vogelsoorten klik hier
Venezuelan equine encephalitis Mensen, paarden, muilezels, ezels klik hier (Engels)
Western equine encephalitis Mensen, paarden, vogelsoorten klik hier (Engels)
Eastern equine encephalitis Mensen, paarden vogelsoorten klik hier (Engels)

 

Omdat de tijgermug van oorsprong uit zuidoost Azië komt, zou men kunnen denken dat de mug in een koudere omgeving niet zou kunnen overleven. Niets is minder waar: tijgermuggen kunnen zich behoorlijk goed aanpassen aan het plaatselijke klimaat. Zo hebben ze zich in het oosten van de Verenigde Staten (waar ze in de jaren ’80 zijn ingevoerd) noordelijk verspreid tot aan Pennsylvania, waar de temperaturen vergelijkbaar zijn met Nederland. Volgens onderzoek kunnen ze temperaturen tot wel min 15 graden Celsius doorstaan. Ook valt er in Nederland voldoende neerslag om succesvol te kunnen broeden. 
Begin maart 2008 heeft het RIVM bij brief een rapport aangeboden aan de minister van VWS, met de resultaten van een scenariostudie. Alleen al uit de titel van het rapport blijkt zonneklaar dat de winters in Nederland niet te koud zijn voor de tijgermug om te overleven. 

Het is vaker gebeurd dat deskundigen een voorspelling deden over de kans dat een exotisch organisme had om in Nederland te overleven, en dat die uitspraak achteraf gezien onjuist bleek te zijn. 

Zo voorspelden deskundigen in 2003 dat het in Nederland te koud zou zijn voor het blauwtongvirus om zich hier in leven te houden. Drie jaar later bleek het tegendeel het geval toen het virus in Nederland een epidemie veroorzaakte. Een aanzienlijk aantal schapen en koeien is inmiddels in Nederland overleden aan het virus en we krijgen het virus hier waarschijnlijk nooit meer weg. 
In deze omstandigheden is er alle reden om bij invasieve exoten het voorzorgsbeginsel te hanteren. Gelukkig is inmiddels wel een vaccin tegen blauwtong serotype 8 ontwikkeld, maar hoe lang dat werkzaam blijft is nog onzeker. Tegen ziekten zoals dengue en Chikungunya ontbreekt zo’n vaccin nog.

Artsen (te) makkelijk met antibiotica?

Artsen schrijven te vaak risicovolle antibiotica voor, vindt de Stichting Werkgroep Antibioticagebruik. Die moet voor de overheid richtlijnen opstellen voor het voorschrijven van antibiotica. 

Risicovolle antibiotica hebben meer bijwerkingen dan de ‘gewone’. Maar het echte gevaar van onnodig gebruik is dat bacteriën snel resistent worden. Mensen komen dan niet van infecties af en de volksgezondheid komt in gevaar. 

Nederland is daarom terughoudend met het gebruik, maar dat neemt af. Waarom is onduidelijk. In landen waar risicovolle antibiotica makkelijk worden gegeven, overlijden meer mensen aan infecties. (bron:NOS)

Dikke mannen minder vruchtbaar.

Zwaarlijvige mannen hebben afwijkend sperma en produceren minder zaad. Dat blijkt uit een studie van de Schotse Universiteit van Aberdeen die donderdag gepubliceerd is.

 

Tot mijn spijt heb ik het onderzoek niet kunnen vinden in de bekende medische zoek machines (als pubmed) echter er is meer onderzoek in deze richting gedaan door onderanderen de University of Washington School of Medicine, Seattle.  Zij publiceerden in juli dit jaar ook een artikel van de zelfde strekking. 

Abstract:

Treatment of male infertility secondary to morbid obesity.

Division of Metabolism, Endocrinology and Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195-6246, USA.

BACKGROUND: A 29-year-old man presented to a clinic with infertility and hypogonadism in the setting of morbid obesity. On presentation, he had notable gynecomastia and a low testicular volume. The patient’s weight was 154 kg and his height was 168 cm (BMI 54.5 kg/m(2)). Before referral to the clinic, the patient had been treated with testosterone therapy for 4 months for hypogonadism. This treatment had caused his initially low sperm concentration to fall to undetectable levels. INVESTIGATIONS: Measurement of reproductive hormone levels, pituitary MRI, and semen analysis. DIAGNOSIS: Infertility secondary to hypogonadotropic hypogonadism and an elevated estrogen:testosterone ratio. MANAGEMENT: Treatment with an aromatase inhibitor, anastrozole, led to normalization of the patient’s testosterone, luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone levels, suppression of serum estradiol levels, and to normalization of spermatogenesis and fertility.

Dus dikke mannen: In vet zitten oestrogenen en dat verhinderd zwanger maken… Dat u dus geen kinderen kan krijgen ligt niet alleen aan verminderde vruchtbaarheid van uw vrouw maar ZEKER OOK aan uw omvang. Het advies is dan ook AFVALLEN!! 

Medische programma’s voor de iPhone in de Appstore

Morgen is het zover… de iPhone wordt officieel verkocht door T-mobile.  Het is mij gelukt om een 2 tal screen shots te maken van de medische programmas in de appStore…. Het ziet er veel belovend uit.

De meest interessant programma’s zijn 

Epocrates: een medisch referentie programma… de Rx (medicatie) versie is gratis.

Netter: de anatomische Netter atlas zoals getoond tijdens de WWDC’08. Een interactieve atlas, handig voor studenten en medici die graag de juiste namen van de medische structuren willen weten. (zowel een neuro als een algemene versie)

Verder zijn er 3 programma’s (ICE, Emergency Card en Emergenkey) die medische informatie over de iPhone eigenaar verzamelen warmee hulpverleners snel contactpersonen etc. kunnen vinden van het slachtoffer met de iPhone. De overige programma’s in de medische catagorie vallen wat tegen… het zijn vooral fitness trackers die je vertellen wat je had moeten doen aan sport…

(al deze programma’s zijn er ook te gebruiken op de iPod touche)

en de plaatjes…

Achtergronden bij het nieuws: Marburg virus

Een Nederlandse heeft op vakantie in Uganda het Marburg-virus opgelopen. Ze is er slecht aan toe. De vrouw (40) liep het virus op in een vleermuizengrot. Zo’n 100 mensen met wie de vrouw contact heeft gehad, worden onderzocht. 

Structuur

De structuur van het virus is karakteristiek voor filovirussen, met lange draadachtige virusdeeltjes die een constante diameter hebben maar die sterk in lengte variëren (800 – 1400 nm). De virusdeeltjes bevatten 7 bekende eiwitketens. Hoewel het Marburgvirus sterk lijkt op het Ebolavirus, treedt er geen kruisimmuniteit op: het wekt andere antilichamen in geïnfecteerde organismen op.

Ontdekking

Het Marburgvirus was het eerste filovirus dat werd ontdekt. Het Marburgvirus werd voor het eerst beschreven in 1967, toen 37 personen ziek werden in de Duitse steden Marburg en Frankfurt am Main, en in Belgrado (Joegoslavië). Het werd veroorzaakt door besmette Afrikaanse groene meerkatten (Cercopithecus aethiops) uit Oeganda, die werden gebruikt voor het ontwikkelen van vaccins tegen polio. De apen waren ingevoerd door Behringwerke, een Marburgse onderneming die was opgericht door de eerste Nobelprijswinnaar voor de Geneeskunde, Emil Adolf von Behring. De onderneming, die toentertijd onderdeel was van Hoechst en tegenwoordig van Dade Behring, was oorspronkelijk opgericht voor het ontwikkelen van sera tegen tetanus en difterie.

Verschijnselen

De diagnose van het Marburgvirus is moeilijk, omdat de ziekteverschijnselen aanvankelijk lijken op die van andere besmettelijke ziekten, zoals griep, malaria en tyfus.
De ziekte heeft een incubatietijd van 5 tot 10 dagen. Hierna volgt een plotseling optredende koorts, hoofdpijn en spierpijn. Binnen een week ontwikkelt zich een maculopapulaire huiduitslag gevolgd door braken, pijn in de borst en buikpijn, en diarree. De ziekte kan vervolgens steeds ernstiger worden, en gepaard gaan met geelzucht, delirium, gestoorde leverfunctie, en omvangrijke bloedingen. Herstel van de ziekte duurt lang, er kunnen nog zwelling van de teelballen, terugkerende hepatitis, en ontstekingen van het ruggenmerg, de ogen, of de speekselklieren optreden.

Mortaliteit

De ziekte heeft een zeer hoge mortaliteit, die – afhankelijk van de beschikbare medische zorg – wordt geschat tussen de 25% en 92%.

Recente uitbraken

De meest recente uitbraak van het Marburgvirus begon eind 2004 in het noorden van Angola en heeft tot en met 17 mei 2005 311 levens geëist bij 337 vastgestelde besmettingen. Buiten de provincie Uíge waren op dat moment al vijf weken geen nieuwe besmettingen vastgesteld. Een uitbraak in het naburige Democratische Republiek Congo tussen 1998 en 2000 eiste 123 levens. Een grotere uitbraak in Congo in 2000 eiste in 3 weken tijd 140 slachtoffers.
Er zijn epidemiologen die de hypothese hebben geopperd dat de zwarte dood die in de Middeleeuwen in Europa heerste en die sinds ca 1900 altijd aan de pestbacil is toegeschreven wellicht helemaal niet door deze bacterie is veroorzaakt maar door een filovirus. Hiervoor zijn zeker ook argumenten te vinden. Dat het het Marburgvirus zelf geweest zou kunnen lijkt echter onwaarschijnlijk omdat de incubatietijd waarschijnlijk langer was.
(eerdere publicatie over Marburg in Medlog)
 (Factsheet WHO: Marburg)

(Bron: ANP/WIKI)

 

[UPDATE]
Tot mijn spijt moet ik mededelen dat de met Marburg besmette patiente is overleden in het LUMC. 

Klantenstop thuiszorg treft ook Verpleeghuiszorg van Sensire

Meavita krijgt geen extra geld van de Nederlandse Zorgautoriteit. Volgens de NZa ‘bestaat er geen indicatie’ dat meer financiële middelen de problemen met de thuiszorg in Groningen en Gelderland kunnen oplossen. Dat meldde de NZa maandagavond.

Reactie Medlog: Misschien is het zo dat schaalvergroting niet altijd tot verbetering leidt. Het probleem van grote organisaties als Meavita is dat de overhead groot is (meer dan 15%), de afstand van de directeur tot de werkvloer via een directeur of 5 gaat en de directie geen flauw idee heeft van wat er speelt. 
In de huidige berichtgeving wordt gefocust op de thuiszorg echter OOK de verpleeghuiszorg is afhankelijk van het zelfde potje met geld. Dus niet alleen een thuiszorg stop maar ook een verpleeghuisstop is het gevolg van de financiële problemen bij Meavita.  

(Lees ook Het overzicht: thuiszorg in geldnood)

[UPDATE]
de rechter heeft Meavita ‘gedwongen’ te praten met Menzis. Mochten deze 2 er niet uitkomen dan is er op 15 aug weer een rendezvous bij de rechter. 

Overzicht: Thuiszorg in geldnood

(Lees ook: consequenties voor verpleeghuiszorg door klantenstop thuiszorg) 

De thuiszorginstellingen die het afgelopen weekend een patiëntenstop afkondigden, zaaien onnodig paniek over de ruggen van hun patiënten. Dat zegt de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF).

De NPCF noemt het onaanvaardbaar dat de Thuiszorg Groningen en Sensire, dat in Overijssel en Gelderland werkt, geen nieuwe patiënten aannemen, omdat er geen geld meer zou zijn om ouderen thuis te verzorgen en te verplegen. Zij bewandelen de verkeerde weg, meent adjunct-directeur Atie Schipaanboord van de NPCF. ‘Ik zou haast zeggen: het is weer juli! Vorig jaar zagen we precies hetzelfde patroon: via de pers wordt paniek gezaaid, waar dat volstrekt onnodig is.’

Schipaanboord wijst erop dat het zorgkantoor nu met de aanbieders van thuiszorg in de regio moet overleggen over de opvang van bestaande en nieuwe klanten. Volgens de NPCF zijn daar voldoende mogelijkheden voor. ‘Alleen moet men rond de tafel gaan zitten in plaats van naar de media te gaan.’

De oppositiepartijen SP en GroenLinks hebben staatssecretaris Jet Bussemaker van Volksgezondheid gevraagd snel opheldering te geven over de patiëntenstops. De SP dreigt de Tweede Kamer van reces terug te roepen als Bussemaker niet snel met een plan van aanpak komt.

De woordvoerder van de NPCF wijst erop dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een budget heeft voor knelpunten in de zorg. De NZa voert maandag overleg met de organisaties voor de thuiszorg. Hij vindt het ‘uitermate vreemd’ dat de twee organisaties in het weekend daarvoor aan de bel hebben getrokken, hoewel ze weten dat de NZa zo’n budget heeft. Ook GroenLinks en de SP hadden er beter aan gedaan op de feiten te wachten, meent hij.

Vorig jaar kondigden sommige instellingen voor thuiszorg ook een patiëntenstop af. Toen heeft zich bij de NPCF niemand gemeld die daardoor in de problemen was geraakt.

NOS meldt dat Menzis een rechtzaak tegen Meavita. Meavita is de organisatie waaronder Thuiszorg groningen en Sensire vallen. Menzis verwijt Meavita dat zij geen beroep hebben gedaan op het noodfonds van de NZA (zie hierna).

Gevolgen van de thuiszorg stop in het ziekenhuis merkbaar

Als gevolg van de opnamestop door thuiszorgorganisatie Sensire dreigt het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem vanaf woensdag geen patiënten meer te opereren die na hun opname thuiszorg nodig hebben. ‘Deze patiënten moeten nu noodgedwongen langer in het ziekenhuis blijven. Dit betekent dat Slingeland snel volloopt en er geen nieuwe patiënten kunnen worden opgenomen’, aldus woordvoerder Saskia de Ree van het Achterhoekse ziekenhuis maandag.

Wekelijks opereert het ziekenhuis ongeveer veertig patiënten die na de opname zijn aangewezen op thuiszorg. ‘Circa 80 procent is aangewezen op Sensire. In de praktijk zal het ondoenlijk zijn deze mensen door te verwijzen naar de andere thuiszorgaanbieders. Het gaat om grote aantallen en dat zal ervoor zorgen dat ook deze organisaties snel aan hun budget zitten. Bovendien moeten veel thuiszorgorganisaties alle zeilen bijzetten om in deze vakantieperiode de personeelsbezetting op peil te houden.’

Noodfonds NZa

huiszorg Groningen en Sensire, actief in Gelderland, kondigden zaterdag een patiëntenstop aan omdat het geld dat ze via de AWBZ krijgen op zou zijn. De NZa laat maandagmiddag weten dat Menzis, het zorgkantoor, de continuïteit van de zorg zal waarborgen. Kleinere thuiszorginstellingen nemen de zorg over. De NZa blijft met Menzis in overleg om toe te zien op de situatie.

De NZa zal waarschijnlijk nog deze week ook een gesprek hebben met Thuiszorg Groningen en Sensire. De zorgautoriteit wil weten hoe hun financiële situatie is.

Zorgorganisaties Sensire en Thuiszorg Groningen hielden maandag een persconferentie over hun financiële situatie. Algemeen directeur van Thuiszorg Groningen Anneke Mossou zegt het niet verantwoord te vinden zonder financiering nieuwe patiënten aan te nemen. “Sensire en Thuiszorg Groningen hebben de verantwoordelijkheid de zorg aan hun ruim twintigduizend klanten te garanderen door als organisatie financieel gezond te blijven”, aldus een gezamenlijke verklaring.

(Bronnen: Trouw, Medischcontact, ANP, NOS, Meavita, Sensire)