Loading
Geneeskunde.com

mHealth | eHealth | Apps | Wearables | IoT

Avandia problemen??

Nu ik toch bezig ben met Crestor en statines….  er is een artikel verschenen met als conclusie een verhoogde mortaliteit bij Crestor gebruik  (Bedankt Albert).Er zijn problemen gevonden bij Avandia…. wij wachten wederom op de Telegraaf en Tros Radar….
(bron Elsevier-Global medical Health)

Elderly patients who started taking rosiglitazone had higher rates of all-cause mortality and hospitalization for heart failure during the following year than did those who started taking pioglitazone, in a study of nearly 30,000 subjects reported in the Nov. 24 issue of the Archives of Internal Medicine.

Research has suggested that rosiglitazone carries greater cardiovascular risks than pioglitazone, but “to date, only sparse information has become available from head-to-head comparisons between these 2 drugs,” said Dr. Wolfgang C. Winkelmayer and his associates at Brigham and Women’s Hospital, Boston.

They conducted such a comparison in a large cohort of elderly patients with recent-onset type 2 diabetes. “To our knowledge, this is the first study specifically aimed at detecting any differences in relative cardiovascular safety between these 2 thiazolidinediones in typical elderly patients initiating such therapy.”

The study participants were identified using medical claims data that included comprehensive prescription drug coverage for elderly patients throughout New Jersey and Pennsylvania. The 28,361 patients were older than 65 when they filled their first prescriptions for pioglitazone (50.3%) or rosiglitazone (49.7%) between 2000 and 2005.

The median time of exposure to the drugs was about 1 year. During that time 1,869 people died.

Rosiglitazone users had significantly higher rates of all-cause mortality. Crude, unadjusted event rates per 1000 person-years were 60 for pioglitazone and 69 for rosiglitazone initiators, which yielded an unadjusted incident rate ratio (IRR) of 1.17. After adjustment for patient characteristics, a Cox regression showed a 15% greater mortality rate among patients initiated with rosiglitazone vs. those who took pioglitazone.

Use of rosiglitazone also was associated with a 13% greater risk of heart failure, Dr. Winkelmayer and his colleagues reported (Arch. Intern. Med. 2008;168:2368-75).

This association remained robust when the data were analyzed in different statistical models, and it was consistent across important subgroups of patients, such as those who had already begun insulin therapy.

The study was limited in that patients were not randomly assigned to the two drugs, but were given them at the discretion of their treating physicians.

In addition, the study didn’t include information on cause of death, so although the findings suggested a higher cardiovascular case fatality rate for rosiglitazone, “we cannot formally examine this possibility,” the investigators noted.

Nevertheless, the results “confirm the safety concerns that have been raised for rosiglitazone, compared with pioglitazone,” they added.

Dr. Winkelmayer has participated, without receiving an honorarium, in the advisory boards of Amgen, Roche, Genzyme, and Fresenius Medical Care. This study was supported by the American Heart Association, Satellite Healthcare Inc., and investigator-initiated grants from Amgen, Fresenius, and GlaxoSmithKline.

Crestor: samenvatting standpunten mbt extra kans op suikerziekte bij statine gebruik.

De bron van alle commotie over de verhoogde kans op het ontwikkelen van diabetes is de Jupiter studie (zie hier voor de trial informatie). Hier kwam een kleine kans op diabetes uit en dit is natuurlijk feilloos op gepikt door de Telegraaf…. het wachten is op Tros Radar…

Astra-Zenica (producent):

De Jupiter studie constateerde dat bij rosuvastatine-gebruikers iets meer diabetes voorkomt: 3 procent tegenover 2,4 procent bij de groep die een placebo (neppil) kreeg. Verschillende grootschalige onderzoeken naar statines (cholesterolverlagers) laten een licht verhoogd risico op diabetes zien. Dat geldt voor alle statines; rosuvastatine (Crestor) vormt daarop geen uitzondering. 

Diabetes vereniging:

– Er wordt ten onrechte onrust gecreëerd over het gebruik van alle statines. Dit kan het zeer ongewenste effect hebben, dat mensen met diabetes op eigen initiatief stoppen met het innemen van hun medicijnen waar statines inzitten. Met alle mogelijke schadelijke gevolgen voor de gezondheid van de gebruikers.
– Fonds en vereniging maken zich wel zorgen over de in deze studie geconstateerde nadelige en onverwachte effecten van deze specifieke statine en pleiten voor nader onderzoek hiernaar. Duidelijkheid is voor alle betrokken partijen noodzakelijk. In eerdere grootschalige studies is dit effect van medicijnen uit dezelfde klasse nooit naar voren gekomen. 

MS gen ontdekt

Een internationale groep onderzoekers onder leiding van dr. Rogier Hintzen van het Erasmus MC heeft een nieuw gen gevonden dat betrokken is bij de ontwikkeling van multiple sclerose (MS).

Deze vondst is volgens de onderzoekers een doorbraak omdat het gen een rol speelt bij de aftakeling die optreedt in de loop van de ziekte. Het Erasmus MC heeft dit gisteren bekendgemaakt.

MS is een aandoening van het centraal zenuwstelsel, die bij patiënten leidt tot verlammingsverschijnselen en in veel gevallen tot invaliditeit. Bij het ontstaan van de ziekte spelen zowel erfelijke als omgevingsfactoren een rol. Zo hebben kinderen van patiënten met MS een twintig keer hoger risico om de ziekte te ontwikkelen.

Genen waarvan eerder een relatie met MS is aangetoond, zijn alle gerelateerd aan het immuunsysteem. Aanleiding om oorzaken van MS vooral te zoeken in auto-immuniteit. Het nieuw ontdekte gen, KIF1B, komt echter tot expressie in het zenuwstelsel. Het speelt een rol bij het transport van moleculen over de lange zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg. Dit draagt bij aan het bewijs dat neuro-degeneratieve processen bij MS een rol spelen en biedt belangrijke uitgangspunten voor verder onderzoek.

Bron Medisch Contact)

Kritische geluiden bij EPD

Zoals uit het stuk met mijn bedenkingen tegen het EPD duidelijk is geworden zal ik nee zegen tegen het vrijgeven van mijn informatie in het al omvattende systeem. Ik ben niet het enige kritische geluid…

Lees ook de info op www.epd-nee.nl en www.epdnee.nl

en stuur uw bezwaar in voor 15 december!! Klik hier voor een invulbaar exemplaar, print uit en stuur op!

EPD mijn bedenkingen…

Nog even wat bedenkingen bij het EPD.

Als arts ben ik voorstander van het verkrijgen van informatie die belangrijk is voor de behandeling van de patient. Echter dit heeft een grens. 

In de huidige plannen van het EPD wil de overheid een door de overheid gecontroleerd server park oprichten waar alle medische informatie van alle Nederlanders in terecht gaat komen. Dit klinkt leuk echter er zijn ook bezwaren. 

  1. De techniek waarop het systeem is gebaseerd is de techniek van Internet 1.0, en dat terwijl we al bijna aan 3.0 toe zijn. 
  2. De overheid kan inzicht krijgen in en ieders dossier. Ook al zegt men dit niet te gaan doen, je wet niet wat een volgend kabinet gaat doen.
  3. Over volgende kabinetten gesproken… wat als het kabinet Wilders-Rutten-Verdonk besluit het serverpark commercieel te maken en een overkoepeling van alle zorgverzekeraars krijgt de macht over de informatie? Lijkt mij niet wenselijk dat mijn medisch dossier bij een zorgverzekeraar ligt. Natuurlijk weten ze nu ook wat ik heb via de rekeningen, maar ze zijn niet op de hoogte van mijn ouders, schoonouders en andere familie leden. En stel dat er iets erfelijks in een familie zit wat betekend dit voor de zorgpremie van mijn zoon?
  4. En dan heb ik het nog niet gehad over een stroomstoring of een netwerk verbinding die niet tot stand kan komen dor graafwerkzaamheden… gaan we dan patiënten niet opereren?? 
  5. Is het echt hacker-proof? En hoe is is geregeld?

Er is een beter systeem. Laat elke zorg aanbieder zijn eigen systeem aansluiten op een gesloten peer-to-peer systeem. Met een uniek patientennummer (BSN) kan je alle info verkrijgen, je bent niet afhankelijk van de overheid en de storingskans door stroomuitval is kleiner. Een alternatief is de patiënt ZELF zijn dossier laten beheren. We heben immers al pasjes met chips in onze portemonnaie zitten. De meerderheid van het geheugen op die pasjes wordt niet gebruikt…

Het EPD: Leuk idee, maar we zijn er nog niet.

Ps. nog een opmerking richting de politiek: in de brief staat dat je je (huis)arts om meer informatie kan vragen… kunnen wij artsen dan ook meer informatie krijgen dan de onvolledige brief en de promotie folder?

EPD brief onvolledig

Minister Klink (Volksgezondheid) erkent dat zijn brief over het elektronisch patiëntendossier (EPD) onvolledig was. De brief had moeten melden dat bezwaar maken tegen de uitwisseling van medische gegevens met dit dossier niets hoeft te kosten.

Ouders die voor een kind onder de zestien jaar met het bijgevoegde formulier bezwaar willen maken tegen deelname aan het patiëntendossier, moeten een uittreksel uit het geboorteregister meesturen. Hier zijn kosten aan verbonden. Zowel de Tweede Kamer als consumentenorganisaties zijn hier niet over te spreken.

Minima die niet willen dat medische gegevens van hun kinderen via het digitale dossiers worden uitgewisseld, kunnen de kosten via de gemeentelijke bijzondere bijstand vergoed krijgen. Klink laat nog uitzoeken hoe andere mensen de kosten terug kunnen krijgen.

Bij het informatiepunt dat voor het EPD is ingericht, kunnen mensen terecht met vragen over de kosten die bezwaar maken met zich mee kan brengen. Ook bij de bevestiging van het bezwaar, zal op het punt van de vergoeding van kosten worden gewezen.

De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) weersprak dinsdag kritiek van huisartsen dat de privacy van de patiënten in het EPD niet goed is geregeld. Volgens de belangenorganisatie van patiënten proberen de huisartsen onnodig paniek te zaaien.

De NPCF zegt dat de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) alle huisartsen heeft opgeroepen hun patiënten via een brief in de wachtkamer te informeren over het nieuwe digitale patiëntendossier. De patiëntenkoepel stelt honderden ongeruste reacties binnen te krijgen van mensen die door de huisartsen op het verkeerde been zijn gezet. Volgens de NPCF is de privacy van de patiënten juist wel gewaarborgd.

Alle Nederlandse huishoudens kregen zaterdag een brief over het elektronisch patiëntendossier. Zorgverleners moeten hier eind volgend jaar op aangesloten zijn. De Tweede Kamer reageerde eerder al kritisch op verzending van de brief, omdat de wet die deze verplichting regelt nog niet is vastgesteld.

Patient komt binnen

Vitals:
Bloeddruk 75/40 sat98 af21 emv365

Uiteindelijk blijft hij leven.

Het team staat klaar….

Ziekenhuis:

Op naar het ziekenhuis

Patienten zijn er uit…op naar het ziekenhuis

Patient er uit

Patient komt er uit…..