Medlog - Weblog over de gezondheidszorg in Nederland en daar buiten
eel en hou je bloedsuikers bij via twitter.Tot zover het lijstje, laat even weten of het werkt…
Met het oog op het door Groen Links en SP aangevraagde spoeddebat over ADR, dat volgende week plaatsvindt, heeft Stichting 2 Miljoen Handtekeningen alle feiten nog een keer op een rijtje gezet in een brandbrief. Op de site 2 Miljoen Handtekeningen lees je de gehele brandbrief . Hieronder staat de samenvatting:
Er staan momenteel 1289 mensen op de wachtlijsten en er sterven ook nog altijd circa 200 mensen per jaar die op een orgaan wachten. Na vier maanden campagne voeren, is het resultaat van “Nederland zegt JA†helaas nihil. Positieve resultaten in ziekenhuizen voor donorwerving en begeleiding zijn er maar dit leidt niet tot een doorbraak. De stimulerende maatregelen voor donatie bij leven voor enkele ziektebeelden leveren wel verbetering voor de betrokkenen maar vormen geen oplossing. De invoering van het fundament, actieve donor registratie, is dan ook noodzakelijk om de wachtlijsten voor donororganen terug te dringen. Voortzetting van deze campagne, met daarnaast de roep om mogelijke verbeteringen van ziekenhuisprocedures, zullen zonder invoer van deze wetgeving zeer minimaal resultaat opleveren. Dat gebeurt namelijk al meer dan tien jaar niet. Wij vragen de kamer en het kabinet met gepaste spoed en in alle zorgvuldigheid hierop actie te ondernemen en no g deze regeerperiode Actieve Donor Registratie te heroverwegen.
De laatste tijd zie ik regelmatig mensen op de SEH die vingers in apparaten steken waar ze niet thuis horen. Zo heb ik meerdere geamputeerde vingers de laatste maand voorbij zien komen. Nu valt mij op dat de eerste vraag van het hand-team is;”Rookt de patiënt?”
Waarom deze vraag? De reden voor deze vraag is dat de kans op een succesvolle re-implantatie van de top van een vinger bij rokers nagenoeg nul is. Het loont dan ook niet de moeite of de kosten om het te proberen.
De oorzaak is dat de bloedvoorziening van de vingers door het roken al voor het ongeluk zo slecht is dat na een operatie de bloedvoorziening nagenoeg afwezig is en blijft.
Het advies hieruit is dan ook tweeledig:
1. stop je vinger niet in plaatsen war die niet hoort
2. als je dan toch rookt dan zetten wij de vingertop er niet meer aan…sorry..
BMJ heeft een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat de combinatie paroxetine (een ssri) en tamoxifen een verhoogde sterfte geeft ten opzichte van patienten die alleen tamoxifen gebruiken voor de behandeling van borstkanker.
Men heeft vrouwen onderzocht van 66 jaar en ouder die met de combinatie van de twee medicijnen behandeld zijn en deze groep vergeleken met een zelfde groep die alleen tamoxifen heeft gebruikt.
Wat bleek, van de 2430 vrouwen die paroxetine gebruikten tijdens de tamoxifen behandeling, stierven er 374 (15.4%) ten gevolge van borstkanker. Na correctie voor leeftijd en de duur van de tamoxifen behandeling bleek er een absolute toename in de sterfte.
Een mogelijke verklaring is dat paroxetine (en ook andere SSRI’s) de bioactivatie van cytochroom p450 2d6 (CYP2D6) blokkeren.
De auteurs concluderen dan ook dat paroxetine gebruik tijdens tamoxifen behandeling een verhoogde kans op overlijden aan borstkanker geeft.
Bron: BMJ 2010;340:c693
Het eiwitrijke dieet is bewezen effectief. De promotie ervan door Dr. Frank is dan ook terecht. Maar de uitvoering van het dieet is een regelrechte kopievan het dieet van Dr. Atkins. Beide regimes beperken de inname van koolhydraten en bevatten voedingsmiddelen met teveel verzadigde vetten.
Het dieet kan helpen om over een korte tijdsperiode gewicht te verliezen, maar op lange termijn is dit dieet niet aan te raden. Je krijgt dan te weinig fruit, vezels en calcium binnen. Je kunt dan beter kiezen voor een gezond eetpatroon en daar is een blijvende verandering van de leefstijl voor nodig.
Dr Frank zegt dat eiwitrijk voedsel sneller een verzadigend gevoel geeft. Dat klopt. Eiwitten zorgen voor verzadiging, net als koolhydraten en vetten. Alleen: per hoeveelheid energie (kcal) werken eiwitten meer verzadigend dan koolhydraten en vetten. Van een dieet met relatief meer eiwit (per hoeveelheid energie) raak je meer verzadigd dan van een dieet met relatief veel vetten of koolhydraten.
Als je afvalt, verlies je vet- en spiermassa. Een hoog eiwit dieet zorgt ervoor dat je relatief meer spiermassa behoudt dan met een normaal eiwit dieet. Dat is belangrijk, want het is niet de bedoeling dat je teveel spiermassa verliest.
Een hoog-eiwit dieet is op korte termijn een goede manier om gewicht te verliezen. Dat geldt uiteraard alleen als je je er echt aan houdt en als je minder energie inneemt dan je nodig hebt.
Je valt ongeveer 1 kilo per week af. Dat betekent dat je ongeveer per dag 1000 kcal minder inneemt dan waaraan je behoefte hebt.
Voor veel mensen is afvallen geen probleem, wel het op gewicht blijven na het dieet. Vaak zit binnen een jaar na afloop van het dieet een derde tot de helft van de kilo’s er weer aan. Om op gewicht te blijven na een dieet is het nodig dat je je leefstijl blijvend verandert.
70-plussers met overgewicht hebben een kleiner risico op overlijden dan 70-plussers met een normaal gewicht. Dat blijkt uit onderzoek van Leon Flicker van de universiteit van Western Australia et al. in Journal of American Geriatrics Society
Mannen en vrouwen met een bmi tussen de 25 en 29,9 kg/m2 (overgewicht) hadden het minste risico op sterfte: 13% lager dan deelnemers met een normaal gewicht (hazard ratio = 0,87; 95%-BI: 0,78-0,94). Obese personen hadden hetzelfde mortaliteitsrisico als mensen met een normaal gewicht (HR = 0,98; 95%-BI: 0,85-1,11). Het leiden van een zittend leven verdubbelde voor vrouwen het risico op sterfte, ongeacht bmi (HR = 2,08; 95%-BI: 1,79-2,41). Bij zittende mannen was dit risico 28% hoger (HR = 1,28; 95%-BI: 1,14-1,44).
Bron: Artikel/NtvG Rss-feed
Als u ooit op een spoedeisendehulp gewerkt heeft kent u het wel… de patiënt met zoveel mis dat geen vak de patiënt wil hebben… nou ja geen vak? Er is een uitweg voor de dokter met de patient die ook bekend staat als de GOMER… dat is de Interne geneeskunde (of als je echt gelukkig bent de klinische geriatrie).
In 2000 heeft een interne geneeskunde afdeling in Canada gekeken wat de parameters zijn die voorspellen of de interne geneeskunde in consult geroepen gaat worden. De resultaten zijn even onvoorspelbaar als schokkend…
Is de status meer dan 5 cm dik dan is de kans op een consult interne heel groot, en als je als 90 jarige na middernacht op de SEH komt per ambulance dan is de kans bijna 100%.
Alleen als je thorax foto perfect is is de kans verwaarloosbaar klein.
Bron: artikel / Life in the Fastlane
Als je niet weet wat een iPad is dan heb je de afgelopen week waarschijnlijk in een gat in de grond gezeten.
iPad
Als je de iPad iets beter bekijkt valt direct op dat het wel heel erg op een clipboard lijkt die in vele ziekenhuizen gebruikt wordt om de papieren van een patiënt bijeen te houden.
Het gerucht wil dan ook dat Apple de afgelopen week rondes heeft gedaan bij de grote ziekenhuizen rond LA om te kijken of het mogelijk is om de iPad te introduceren als “clipboard” voor patienten informatie…
Het lijkt mij wel wat. Een mooi vormgegeven scherm om de informatie van de patient overal en altijd te kunnen benaderen en om mijn brieven aan de huisartsen te maken.
Het is ook niet eens een gek alternatief voor de tablets die al in de zorg gebruikt worden. Een medische tablet PC kost toch zeker 1500 euro of meer. De duurste iPad is nog nog net geen 700 dollar…
Mag ik Apple vragen om eens in mijn ziekenhuis langs te komen om eens te praten over de introductie op de spoedeisende hulp. Apple, u weet mij te vinden. Gewoon en DMmetje via Twitter.
Bron: Macnn
Twitter is een veel gebruikt medium om over alles, nog wat en niets te praten, bloggen, of het gewoon zinloos in de ruimte te smijten zodat iedereen het kan weten en jij er vanaf bent.
Nu wordt er natuurlijk ook getwitterd door mensen met interesse in de gezondheidszorg (1,2,3). Maar waar twittert de wereld over, wat zijn de meest populaire twitter onderwerpen. Nu, daarvoor is een briljant vormgegeven site in het leven geroepen welke zeker een aantal bezoekjes waard is. Het gaat om Twitterhub’s Pixels and Pills. Hiernaast het plaatje maar zoals met bijna alles…. het echt is veel mooier.
Reacties