Loading
Geneeskunde.com

mHealth | eHealth | Apps | Wearables | IoT

ZorgBank als alternatief voor het EPD?

Al jaren is er discussie over het EPD. Het wordt door artsen gezien als een dossier van de dokter en door patiënten als een dossier van de patiënt.

Maar van wie is dat dossier eigenlijk? En van wie is de data?En nog algemener hoort het EPD eigenlijk wel bij de dokter?

Natuurlijk is er zo iets als dossierplicht en dat hoort er ook te zijn. Maar moet het dossier daarvoor bij de arts blijven? Volgens mij hoeft dat niet. In de ideale wereld is het patiëntendossier (zoals de naam al zegt) van de patiënt. Maar moet het daarvoor dan bij de patiënt zijn? Velen zullen zeggen ja natuurlijk, het is van mij en dus wil ik het ook hebben. Maar wat als de patiënt zijn/haar info kwijt raakt? Daarvoor is er is ook een tussenweg mogelijk waarbij zowel de arts/zorginstelling als de patiënt over de data kunnen beschikken en het eigendom bij de patiënt ligt.

Er wordt al jaren over zo’n systeem gesproken. Er zijn hele commissies en werkgroepen die er mee bezig zijn en over na denken. En weet je wat het leuke is? We hebben al decennia een systeem waarbij de klant eigenaar is en iemand anders het beheer doet.

Ooit bewaarde men geld onder het matras of in een oude sok. De matras en sok zijn geëvalueerd tot de bank. En nu kan je veel slechte dingen over banken zeggen. Ze gaan onzorgvuldig om met de economie, ze vallen om, ze zijn duur, etc., etc. . Al deze kritiek is waar, maar het concept is natuurlijk wel goed. De bank bewaart en bewaakt geld en als ik een incasso krijg dan geef ik toegang aan een bedrijf om af en toe iets van mijn rekeningen af te schrijven. Het geld wordt overgenomen door de bank van de kant. Als ik klaar ben met het abonnement dan trek ik de toestemming om geld van mijn rekening te halen weer in.

Dat kan natuurlijk ook met zorgdata. Een gedachten experiment: Ik heb een abonnement bij bedrijf X voor mijn zorgdata. Als ik bij een arts kom dan geef de arts van te voren toegang tot een deel van de data. Gedurende de hele behandeling is de arts gemachtigd om bij de data te komen en (conform de wettelijke plicht op de dossiervoering) informatie toevoegen. Als de behandeling is beëindigd is wordt de toegang weer ingetrokken.

Dit experiment geeft openingen voor bedrijven. Een bedrijf als Zorg Data Provider of ZorgBank. De ZorgBank dat deze service levert hoeft niet van zorgprofessional te zijn, maar kan door elk willekeurig bedrijf gedaan worden. Hoewel niet ideaal zou een zorgverzekeraar in deze nieuwe markt kunnen springen maar ook een innovatieve startup. Er zijn zelfs concepten te bedenken waarbij de ZorgBank gestart wordt door de Nederlandse Vereniging van Universiteiten. Als de VNU ook ZorgBank wordt kan je (natuurlijk eerst vragen aan je leden/klanten) de data geanonimiseerd toegankelijk maken voor onderzoek. En zou de geneeskunde dan niet enorme sprongen kunnen maken als we van 16 miljoen mensen alle data kunnen analyseren?

EPD moet mobiel worden

(met toestemming overgenomen van Meddr.nl) Ik werk op een SEH en het beeld dat de meeste mensen daar bij hebben is dat ik de gehele dag loop te rennen en mensen red van een naderende dood. Dat is niet het geval. Mijn werk bestaat voornamelijk uit informatie verwerken. Bijna driekwart van mijn tijd zit ik achter een scherm met een toetsenbord. Ik verzamel informatie uit meerdere systemen ( telefoon, apotheek, EPD, Lab, brieven, faxen, etc) en na dat ik bij de patiënt ben geweest (leukste deel van mijn werk) moet ik weer terug naar die zelfde systemen om informatie toevoegen. En dit alles op een onrustige afdeling met heel veel beweging en geluid waarbij elke fout wordt afgestraft door de media. (Dokters mogen immers geen fouten maken). Ik wil het je niet aan raden maar als je het wilt ervaren parkeer je auto op het Prins Clausplein, doe de ramen op en en bel met een collega terwijl je op je laptop een belangrijke order voor een klant uitwerkt. Het is niet te doen.

Een belangrijk deel van de onrust zou weg te nemen zijn door alle alarmen die er zijn niet meer als audio over een gang te toeteren en door alle vragen en communicatie met collega’s te stroomlijnen. Alleen de alarmen van de bij jou in behandeling zijnde patiënten met een kleine vibratie krijgen op je SmartWatch, eenvoudige vragen via een chat systeem op je mobiel en het overal toegang hebben tot alles zou veel rust kunnen geven.

Informatie verzamelen aan het bed kan prima SmartPhone, Tablet of Hybridesysteem. Het uitwerken van de informatie kan ook prima via die systemen. Recepten naar de apotheek versturen via zo’n systeem scheelt heel veel tijd en loopbewegingen. Voor deze eenvoudige handeling ben ik nu zeker 5 minuten bezig (lopen naar PC, inloggen, veel muisklikken, printen, lopen, ondertekenen, lopen en overhandigen aan de patiënt). Vijf minuten klinkt niet als veel maar na twaalf patiënten is het een uur… Al ik alleen deze handeling al bij de patiënt aan het bed zou kunnen doen, en waarom zou dat niet kunnen, heb ik dus per dag bijna een uur extra tijd voor mijn patiënten! Verenigvuldig deze tijdswinst met het aantal mensen wat je hebt lopen en je weet zo hoeveel FTE je er bij krijgt door een eenvoudige toepassing.

De definitieve brief kan via een hybridesysteem gemaakt worden. Als de patiënt behandeld is jet tablet in een dock zetten en het toetsenbord van het dock gebruiken om verder te werken.

Klinkt te mooi om waar te zijn? Kan niet? Natuurlijk kan het wel. Airstrip geeft al jaren de monitor info van bevallende dames weer op mobile apparaten. Het hybride systeem is niets meer dan een iets sterkere tablet met een dock. Zelf heb ik recentelijk nog zo’n systeem van Dell getest op mijn afdeling en dat beviel prima.

Accepteer dat iedereen mobiel is en al zo’n apparaat heeft, vervang je desktop systemen door mobiele/hybride systemen en vraag je EPD leverancier om nu echt voor mobiel te gaan ontwikkelen.

Ik weet niet of daarmee het werken op de SEH wordt als het werken op een bankje (met WiFi) op de Veluwe maar het zou een prima begin zijn.