MedLog

Medlog – Weblog over de gezondheidszorg in Nederland en daar buiten

Archief voor de ‘Wetenschap’ categorie

Borstkanker mortaliteit hoger bij gebruik paroxetine en tamoxifen

Geschreven door Michiel op 10 - February - 2010360 keer gelezen
Lees voor met webReader

BMJ heeft een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat de combinatie paroxetine (een ssri) en tamoxifen een verhoogde sterfte geeft ten opzichte van patienten die alleen tamoxifen gebruiken voor de behandeling van borstkanker.

Men heeft vrouwen onderzocht van 66 jaar en ouder die met de combinatie van de twee medicijnen behandeld zijn en deze groep vergeleken met een zelfde groep die alleen tamoxifen heeft gebruikt.

Wat bleek, van de 2430 vrouwen die paroxetine gebruikten tijdens de tamoxifen behandeling, stierven er 374 (15.4%) ten gevolge van borstkanker. Na correctie voor leeftijd en de duur van de tamoxifen behandeling bleek er een absolute toename in de sterfte.

Een mogelijke verklaring is dat paroxetine (en ook andere SSRI’s) de bioactivatie van cytochroom p450 2d6 (CYP2D6) blokkeren.

De auteurs concluderen dan ook dat paroxetine gebruik tijdens tamoxifen behandeling een verhoogde kans op overlijden aan borstkanker geeft.
Bron: BMJ 2010;340:c693

70+ liever iets dikker

Geschreven door Michiel op 9 - February - 2010277 keer gelezen
Lees voor met webReader

70-plussers met overgewicht hebben een kleiner risico op overlijden dan 70-plussers met een normaal gewicht. Dat blijkt uit onderzoek van Leon Flicker van de universiteit van Western Australia et al. in Journal of American Geriatrics Society

Mannen en vrouwen met een bmi tussen de 25 en 29,9 kg/m2 (overgewicht) hadden het minste risico op sterfte: 13% lager dan deelnemers met een normaal gewicht (hazard ratio = 0,87; 95%-BI: 0,78-0,94). Obese personen hadden hetzelfde mortaliteitsrisico als mensen met een normaal gewicht (HR = 0,98; 95%-BI: 0,85-1,11). Het leiden van een zittend leven verdubbelde voor vrouwen het risico op sterfte, ongeacht bmi (HR = 2,08; 95%-BI: 1,79-2,41). Bij zittende mannen was dit risico 28% hoger (HR = 1,28; 95%-BI: 1,14-1,44).

Bron: Artikel/NtvG Rss-feed

Welke SEH patiënt krijgt consult Interne Geneeskunde?

Geschreven door Michiel op 6 - February - 2010493 keer gelezen
Lees voor met webReader

11FFUA
Als u ooit op een spoedeisendehulp gewerkt heeft kent u het wel… de patiënt met zoveel mis dat geen vak de patiënt wil hebben… nou ja geen vak? Er is een uitweg voor de dokter met de patient die ook bekend staat als de GOMER… dat is de Interne geneeskunde (of als je echt gelukkig bent de klinische geriatrie).

In 2000 heeft een interne geneeskunde afdeling in Canada gekeken wat de parameters zijn die voorspellen of de interne geneeskunde in consult geroepen gaat worden. De resultaten zijn even onvoorspelbaar als schokkend…

Is de status meer dan 5 cm dik dan is de kans op een consult interne heel groot, en als je als 90 jarige na middernacht op de SEH komt per ambulance dan is de kans bijna 100%.

Alleen als je thorax foto perfect is is de kans verwaarloosbaar klein.
interne

Bron: artikel / Life in the Fastlane

Medisch #Twitter. Wat gebeurt er nu?

Geschreven door Michiel op 2 - February - 2010382 keer gelezen
Lees voor met webReader

asdnn233Twitter is een veel gebruikt medium om over alles, nog wat en niets te praten, bloggen, of het gewoon zinloos in de ruimte te smijten zodat iedereen het kan weten en jij er vanaf bent.
Nu wordt er natuurlijk ook getwitterd door mensen met interesse in de gezondheidszorg (1,2,3). Maar waar twittert de wereld over, wat zijn de meest populaire twitter onderwerpen. Nu, daarvoor is een briljant vormgegeven site in het leven geroepen welke zeker een aantal bezoekjes waard is. Het gaat om Twitterhub’s Pixels and Pills. Hiernaast het plaatje maar zoals met bijna alles…. het echt is veel mooier.

Strafschoppen: hoe het moet!

Geschreven door Michiel op 28 - January - 2010397 keer gelezen
Lees voor met webReader

Strafschoppen en het Nederlands voetbalelftal zijn geen goede combinatie. Een nieuw Engels onderzoek verklaart waarom: nerveuze strafschopnemers kijken te vaak naar de man in het midden van het doel. Door de nauwe coördinatie tussen blik en motorische controle neigt dan ook de bal meer naar het centrum, waardoor de keeper het schot makkelijker kan redden. Dat concluderen Mark Wilson et al. van de universiteit van Exeter (VK) in Journal of Sport & Excercise Psychology

Nieuwe structuur ouderenzorg

Geschreven door Michiel op 19 - January - 2010301 keer gelezen
Lees voor met webReader

De dubbele vergrijzing vraagt om een kleine revolutie in de geneeskundige zorg voor kwetsbare ouderen. Met het oog hierop bereiden een breed samengestelde stuurgroep en twee werkgroepen een voorstel voor een landelijke reorganisatie van de medische zorg aan kwetsbare ouderen voor.

In december 2008 heeft het federatiebestuur het project Toekomst Medische Ouderenzorg ingesteld. De achterban gaf het signaal af dat knelpunten in de medische ouderenzorg bleven liggen, omdat de betrokken medische disciplines uiteenlopende ideeën hadden over de oplossingsrichting. Dit moest worden doorbroken. Tijdens een goed bezochte invitational conference op 16 december 2009 hebben de deelnemende beroeps- en wetenschappelijke verenigingen van huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten overwegend positief gereageerd op de voorstellen. In de kern houden deze het volgende in.

Huisarts: biedt proactief zorg aan
Een vraaggerichte werkwijze is de kracht van de moderne huisartsenzorg. De patiënt meldt zich met een probleem bij de huisarts en in overleg stelt deze de passende behandeling vast. Deze vraaggerichtheid wordt echter een zwakte als de patiënt zijn probleem te laat meldt. Bij kwetsbare ouderen gebeurt dat te vaak. Voor deze doelgroep wordt van de huisarts een proactieve werkwijze gevraagd.

Deze proactieve werkwijze bestaat uit casefinding op kwetsbaarheid en periodieke screening op polyfarmacie. Bij kwetsbare ouderen vindt systematisch functionele diagnostiek plaats en wordt een zorgplan opgesteld. Kwetsbare ouderen worden besproken in een hometeam, dat vergelijkbaar is met het multidisciplinair overleg (MDO) in het verpleeghuis. Vanwege de expertise van de specialist ouderengeneeskunde met dit type zorg is samenwerking met hen aangewezen. Het HIS en de tariefstructuur moeten de nieuwe werkwijze ondersteunen.

Medisch specialist: regelt de coördinatie
De problemen in het ziekenhuis betreffen de zorgcoördinatie. In de nieuwe werkwijze worden alle 65-plusssers bij opname gescreend op kwetsbaarheid. Bij een positieve screening wordt een medisch specialist gespecialiseerd in ouderengeneeskunde (klinisch geriater, internist ouderengeneeskunde, of andere medisch specialist) als coördinerend arts aangesteld. In de acute fase is de ‘orgaanspecialist ‘ verantwoordelijk voor de zorgcoördinatie, maar in de postacute fase wordt deze verantwoordelijkheid overgedragen aan de coördinerend arts. Voor de herstelzorg na ziekenhuisontslag is samenwerking met de specialist ouderengeneeskunde aangewezen. De tariefstructuur moet de nieuwe werkwijze ondersteunen.

Enkele deelnemers aan de inviational conference hadden als kritiek op de voorstellen dat er te weinig aandacht was voor inbreng van de ouderen zelf. Artsen moeten meer het gesprek met ouderen aangaan en niet zelf bedenken wat goed voor hen is. Andere deelnemers pareerden deze kritiek door te stellen dat de voorstellen juist de voorwaarden creëren om het gesprek met oudere patiënten goed aan te kunnen gaan. De deelnemers pleitten voor uitbreiding van het project richting de polikliniek en psychogeriatrie.

Het voorstel van de projectgroep Toekomst Medische Ouderenzorg wordt in maart 2010 ter vaststelling aan het federatiebestuur van de KNMG aangeboden.

Bron:knmg.nl

Mobieletelefoon voorkomt Alzheimer?

Geschreven door Michiel op 8 - January - 2010345 keer gelezen
Lees voor met webReader

In een lab setting hebben onderzoekers muizen blootgesteld aan de 900Mhz band waar mobieletelefonie gebruik van maakt. En wat bleek? De muizen die blootgesteld waren deden het beter op geheugentesten dan de muizen die geen straling hadden gekregen. Hieronder het persbericht van Journal of Alzheimer’s Disease over deze opzienbarende ontdekking.

The millions of people who spend hours every day on a cell phone, may have a new excuse for yakking. A surprising new study in mice provides the first evidence that long-term exposure to electromagnetic waves associated with cell phone use may actually protect against, and even reverse, Alzheimer’s disease. The study, led by University of South Florida researchers at the Florida Alzheimer’s Disease Research Center (ADRC), was published today in the Journal of Alzheimer’s Disease.

“It surprised us to find that cell phone exposure, begun in early adulthood, protects the memory of mice otherwise destined to develop Alzheimer’s symptoms,” said lead author Gary Arendash, PhD, Research Professor at the Florida ADRC. “It was even more astonishing that the electromagnetic waves generated by cell phones actually reversed memory impairment in old Alzheimer’s mice.”

The researchers showed that exposing old Alzheimer’s mice to electromagnetic waves generated by cell phones erased brain deposits of the harmful protein beta-amyloid, in addition to preventing the protein’s build-up in younger Alzheimer’s mice. The sticky brain plaques formed by the abnormal accumulation of beta amyloid are a hallmark of Alzheimer’s disease. Most treatments against Alzheimer’s try to target beta-amyloid.

The highly-controlled study allowed researchers to isolate the effects of cell phone exposure on memory from other lifestyle factors such as diet and exercise. It involved 96 mice, most of which were genetically altered to develop beta-amyloid plaques and memory problems mimicking Alzheimer’s disease as they aged. Some mice were non-demented, without any genetic predisposition for Alzheimer’s, so researchers could test the effects of electromagnetic waves on normal memory as well.

Both the Alzheimer’s and normal mice were exposed to the electromagnetic field generated by standard cell phone use for two 1-hour periods each day for seven to nine months. The mice didn’t wear tiny headsets or have scientists holding cell phones up to their ears; instead, their cages were arranged around a centrally-located antenna generating the cell phone signal. Each animal was housed the same distance from the antenna and exposed to electromagnetic waves typically emitted by a cell phone pressed up against a human head.

If cell phone exposure was started when the genetically-programmed mice were young adults — before signs of memory impairment were apparent — their cognitive ability was protected. In fact, the Alzheimer’s mice performed as well on tests measuring memory and thinking skills as aged mice without dementia. If older Alzheimer’s mice already exhibiting memory problems were exposed to the electromagnetic waves, their memory impairment disappeared. Months of cell phone exposure even boosted the memories of normal mice to above-normal levels. The memory benefits of cell phone exposure took months to show up, suggesting that a similar effect in humans would take years if cell phone-level electromagnetic exposure was provided.

Based on their promising and unexpected findings in mice, the researchers concluded that electromagnetic field exposure could be an effective, non-invasive and drug-free way to prevent and treat Alzheimer’s disease in humans. They are currently evaluating whether different sets of electromagnetic frequencies and strengths will produce more rapid and even greater cognitive benefits than those found in their current study.

“If we can determine the best set of electromagnetic parameters to effectively prevent beta-amyloid aggregation and remove pre-existing beta amyloid deposits from the brain, this technology could be quickly translated to human benefit against AD” said USF’s Chuanhai Cao, PhD, the other major study author. “Since production and aggregation of beta-amyloid occurs in traumatic brain injury, particularly in soldiers during war, the therapeutic impact of our findings may extend beyond Alzheimer’s disease.”

The memory test used to evaluate the effects of cell phone exposure in mice was closely designed from a sensitive test used to determine if Alzheimer’s disease, or its very early signs (mild cognitive impairment), are present in humans. “Since we selected electromagnetic parameters that were identical to human cell phone use and tested mice in a task closely analogous to a human memory test, we believe our findings could have considerable relevance to humans,” Arendash said.

The researchers found a slight increase in brain temperature during the two one-hour periods when mice were exposed to electromagnetic waves each day. This increase in brain temperature was seen only in the Alzheimer’s mice, and only after months of exposure. The researchers suggest the increase in brain temperature helped the Alzheimer’s brain to remove newly-formed beta-amyloid by causing brain cells to release it.

The researchers were particularly surprised to discover that months of cell phone exposure actually boosted the memory of non-demented (normal mice) to above-normal levels. They suspect that the main reason for this improvement involves the ability of electromagnetic exposure to increase brain activity, promoting greater blood flow and increased energy metabolism in the brain. “Our study provides evidence that long-term cell phone use is not harmful to brain,” Dr. Cao said. “To the contrary, the electromagnetic waves emitted by cell phones could actually improve normal memory and be an effective therapy against memory impairment”

“It will take some time to determine the exact mechanisms involved in these beneficial memory effects,” Arendash said. “One thing is clear, however – the cognitive benefits of long-term electromagnetic exposure are real, because we saw them in both protection- and treatment-based experiments involving Alzheimer’s mice, as well as in normal mice.”

Previous human studies of electromagnetic waves from cell phones involved only brief exposures given to normal humans. While some studies reported small improvements in attention or memory (not enough to impact daily life), others reported no memory effects from short-term exposure. The new study by Arendash, Cao, and their colleagues is the first to investigate the effects of long-term electromagnetic exposure over many months on memory function in either humans or animals. The findings indicate that “long-term” exposure to cell phone level electromagnetic waves is needed to observe enhanced memory in normal or memory-impaired mice.

The USF researchers began investigating the effects of cell phone use on Alzheimer’s disease several years ago, after several observational studies in humans linked a possible increased risk of Alzheimer’s with “low-frequency” electromagnetic exposure — like the energy waves generated by power and telephone lines. However, cell phones emit “high-frequency” electromagnetic waves, which are very different because they can have beneficial effects on brain cell function, such as increasing brain cell activity, Arendash said.

There has been recent controversy about whether electromagnetic waves from cell phones cause brain cancer. Some researchers argue that the risk of glioma (40 percent of all brain tumors) doubles after 10 or more years of cell phone use. However, others argue that since the overall lifetime risk of developing a brain tumor of any type is less than 1 percent, any doubling of this risk would still be very low. Groups such as the World Health Organization, the American Cancer Society, and the National Institutes of Health, have all concluded that scientific evidence to date does not support any adverse health effects associated with the use of cell phones. Consistent with the view of these organizations, the researchers found no autopsy evidence of abnormal growth in brains of the Alzheimer’s mice following many months of exposure to cell phone-level electromagnetic waves. They also found all major peripheral organs, such as the liver and lungs, to be normal.

The research was conducted by an interdisciplinary group of neuroscientists, electrical engineers, and neurologists from universities in Japan and China as well as from the Florida ADRC at the University of South Florida. The studies were supported by funds from the Florida ADRC, a statewide project sponsored by the National Institute on Aging.

Note to Editors: Copy of journal article available upon request.

Electromagnetic Field Treatment Protects Against and Reverses Cognitive Impairment in Alzheimer’s Disease Mice. Gary W. Arendash, Juan Sanchez-Ramos, Takashi Mori, Malgorzata Mamcarz, Xiaoyang Lin, Melissa Runfeldt, Li Want, Guixin Zhang, Vasyl Sava, Juan Tan and Chuanhai Cao. Journal of Alzheimer’s Disease, Volume 19:1 (January 2010).

Mobiel bellen veroorzaakt GEEN kanker!

Geschreven door Michiel op 7 - January - 2010300 keer gelezen
Lees voor met webReader

De enorme toename in mobiel bellen midden jaren negentig heeft geen invloed gehad op de incidentie van hersentumoren. De vroegere tendens heeft zich volgens een studie in Journal of the National Cancer Institute (2009;101:1-4) tot 2003 onveranderd doorgezet, wat zeggen wil dat de eerste bezitters van een mobiele telefoon 10 jaar onbezorgd hebben kunnen bellen.

Dat de elektromagnetische straling die van een mobiele telefoon uitgaat op de een of andere manier de hersenen schaden is een wijdverbreide angst, waar geen bewijs voor is. Maar het tegenbewijs is evenmin moeilijk te leveren. Wel lijkt het erop dat een epidemie van hersentumoren tot nu toe is uitgebleven. Dit blijkt uit ook de nieuwe cijfers van de Scandinavische kankerregisters, die Isabelle Deltour van de Deense Kankerbestrijding en collega’s hebben uitgewerkt.

Midden jaren negentig lanceerde het Zweedse Ericsson goedkope mobiele telefoons die in Denemarken, Finland, Noorwegen en Zweden massaal werden aangeschaft. Als mobiel bellen het risico op een hersentumor zou vergroten, moet dit terug te vinden zijn in een toename van incidentie. Maar uit onderzoek onder 16 miljoen Scandinaviërs blijkt geen sprake van een oorzakelijk verband.

In de 4 Scandinavische landen werd de trend in de incidentie van het glioom en het meningeoom onderzocht in de periode 1974-2003. Vanaf 1974 tot 2003 steeg de incidentie jaarlijks met 0,5% bij mannen en met 0,2% bij vrouwen. De incidentie van het meningeoom steeg per jaar met 0,8% bij mannen en na 1990 met 3,8% bij vrouwen. In de tijdsspanne 1998-2003 – de periode waarin een eventueel verband tussen het gebruik van de mobiele telefoon en kankerrisico informatie geeft over een gebruiksperiode van 5 tot 10 jaar (de zogenoemde inductieperiode) – bleven beide trends gelijk. Voor en na introductie van de mobiele telefoon was er dus geen verschil in beide kankertrends. Wel werd begin jaren negentig een stijging zichtbaar van meningeoom bij vrouwen, maar dit is volgens de onderzoekers niet het gevolg van invoering van de mobiele telefoon, maar eerder doordat een groot deel van de vrouwen tot de leeftijdsgroep 60-79 behoort. Immers het netwerk voor mobiele telefonie (GSM) werd pas in 1992 in Scandinavië geïntroduceerd. Pas daarna kwam mobiel bellen in een stroomversnelling.

Uitblijven van een effect betekent niet dat de straling niet schadelijk is, waarschuwen de onderzoekers. Mogelijk is de inductieperiode langer of is het risico alleen verhoogd in bepaalde groepen mensen.

Bron: NTvG

1e lijn is veilig

Geschreven door Michiel op 7 - January - 2010219 keer gelezen
Lees voor met webReader

De Nederlandse eerstelijnszorg is veilig. De kans dat patiënten schade oplopen die vermeden had kunnen worden is klein. Dat blijkt uit een groot landelijk onderzoek dat het UMC St Radboud uitvoerde in opdracht van het ministerie van VWS.

De onderzoekers analyseerden een aselecte steekproef van 5000 patiëntendossiers, afkomstig van huisartspraktijken, huisartsenposten, tandartsen, verloskundigen en paramedici (fysiotherapeuten, logopedisten). Ze onderzochten de dossiers op incidenten tijdens het zorgproces, die onbedoeld tot schade leidden, hadden kunnen leiden of nog kunnen leiden in de toekomst.

Het aantal incidenten met direct merkbare gevolgen was 8 tot 58 per 1000 patiëntendossiers, het laagste aantal in tandartsenpraktijken en het hoogste in huisartsenpraktijken. De gevolgen waren voornamelijk beperkt en tijdelijk (bijv. extra bloedonderzoek, extra controle).

De uitkomst van het onderzoek is niet verontrustend maar het geeft ook verbeterpunten aan. De kwaliteit van verslaglegging was in een aantal praktijken matig. Dit bemoeilijkt het opsporen van incidenten, zodat onderschatting mogelijk het geval is. Bovendien kan een slecht bijgehouden dossier leiden tot onveilige zorg. Het verbeteren van verslaglegging is dan ook een van de aanbevelingspunten uit het rapport.
(bron: NTVG)

levensverwachting 40% van borstkankerpatienten uit BOB gelijk aan gezonde vrouwen

Geschreven door Michiel op 7 - January - 2010239 keer gelezen
Lees voor met webReader

Iets meer dan 40% van de vrouwen die bij bevolkingsonderzoek positief test op invasieve borstkanker, heeft dezelfde levensverwachting als gezonde vrouwen. Bij vrouwen die bij screening gediagnosticeerd worden met een grote tumor, daalt de levensverwachting naarmate de tumor groter is. Dat schrijven Johannes Otten van het UMC St Radboud en collega’s in Cancer (doi:10.1002/cncr.24771).

VIDEO

WOLK

volg op
Get Adobe Flash playerPlugin by wpburn.com wordpress themes

About Me

Dit ben ik!

Twitter

    Photos

    Cranial suturesThe brainMandibleMandibleInterior chest cavityChest cavitySpine with implanted hardwareThe lungKidneysAneurysmColonCoronary artery with bypass surgeryPerspective of the legsHandArmKnees