MedLog

Medlog – Weblog over de gezondheidszorg in Nederland en daar buiten

Een vinger minder door roken

Geschreven door Michiel op 11 - February - 2010Reageer Nu!415 keer gelezen
Lees voor met webReader

De laatste tijd zie ik regelmatig mensen op de SEH die vingers in apparaten steken waar ze niet thuis horen. Zo heb ik meerdere geamputeerde vingers de laatste maand voorbij zien komen. Nu valt mij op dat de eerste vraag van het hand-team is;”Rookt de patiënt?”
Waarom deze vraag? De reden voor deze vraag is dat de kans op een succesvolle re-implantatie van de top van een vinger bij rokers nagenoeg nul is. Het loont dan ook niet de moeite of de kosten om het te proberen.
De oorzaak is dat de bloedvoorziening van de vingers door het roken al voor het ongeluk zo slecht is dat na een operatie de bloedvoorziening nagenoeg afwezig is en blijft.
amputatie vinger
Het advies hieruit is dan ook tweeledig:
1. stop je vinger niet in plaatsen war die niet hoort
2. als je dan toch rookt dan zetten wij de vingertop er niet meer aan…sorry..

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Borstkanker mortaliteit hoger bij gebruik paroxetine en tamoxifen

Geschreven door Michiel op 10 - February - 2010Reageer Nu!363 keer gelezen
Lees voor met webReader

BMJ heeft een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat de combinatie paroxetine (een ssri) en tamoxifen een verhoogde sterfte geeft ten opzichte van patienten die alleen tamoxifen gebruiken voor de behandeling van borstkanker.

Men heeft vrouwen onderzocht van 66 jaar en ouder die met de combinatie van de twee medicijnen behandeld zijn en deze groep vergeleken met een zelfde groep die alleen tamoxifen heeft gebruikt.

Wat bleek, van de 2430 vrouwen die paroxetine gebruikten tijdens de tamoxifen behandeling, stierven er 374 (15.4%) ten gevolge van borstkanker. Na correctie voor leeftijd en de duur van de tamoxifen behandeling bleek er een absolute toename in de sterfte.

Een mogelijke verklaring is dat paroxetine (en ook andere SSRI’s) de bioactivatie van cytochroom p450 2d6 (CYP2D6) blokkeren.

De auteurs concluderen dan ook dat paroxetine gebruik tijdens tamoxifen behandeling een verhoogde kans op overlijden aan borstkanker geeft.
Bron: BMJ 2010;340:c693

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Dr. Frank: geen blijvend effect

Geschreven door Michiel op 9 - February - 2010Reageer Nu!408 keer gelezen
Lees voor met webReader

Het eiwitrijke dieet is bewezen effectief. De promotie ervan door Dr. Frank is dan ook terecht. Maar de uitvoering van het dieet is een regelrechte kopievan het dieet van Dr. Atkins. Beide regimes beperken de inname van koolhydraten en bevatten voedingsmiddelen met teveel verzadigde vetten.

jojo

Het dieet kan helpen om over een korte tijdsperiode gewicht te verliezen, maar op lange termijn is dit dieet niet aan te raden. Je krijgt dan te weinig fruit, vezels en calcium binnen. Je kunt dan beter kiezen voor een gezond eetpatroon en daar is een blijvende verandering van de leefstijl voor nodig.

Dr Frank zegt dat eiwitrijk voedsel sneller een verzadigend gevoel geeft. Dat klopt. Eiwitten zorgen voor verzadiging, net als koolhydraten en vetten. Alleen: per hoeveelheid energie (kcal) werken eiwitten meer verzadigend dan koolhydraten en vetten. Van een dieet met relatief meer eiwit (per hoeveelheid energie) raak je meer verzadigd dan van een dieet met relatief veel vetten of koolhydraten.

Als je afvalt, verlies je vet- en spiermassa. Een hoog eiwit dieet zorgt ervoor dat je relatief meer spiermassa behoudt dan met een normaal eiwit dieet. Dat is belangrijk, want het is niet de bedoeling dat je teveel spiermassa verliest.
Een hoog-eiwit dieet is op korte termijn een goede manier om gewicht te verliezen. Dat geldt uiteraard alleen als je je er echt aan houdt en als je minder energie inneemt dan je nodig hebt.
Je valt ongeveer 1 kilo per week af. Dat betekent dat je ongeveer per dag 1000 kcal minder inneemt dan waaraan je behoefte hebt.

Voor veel mensen is afvallen geen probleem, wel het op gewicht blijven na het dieet. Vaak zit binnen een jaar na afloop van het dieet een derde tot de helft van de kilo’s er weer aan. Om op gewicht te blijven na een dieet is het nodig dat je je leefstijl blijvend verandert.

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

70+ liever iets dikker

Geschreven door Michiel op 9 - February - 2010Reageer Nu!278 keer gelezen
Lees voor met webReader

70-plussers met overgewicht hebben een kleiner risico op overlijden dan 70-plussers met een normaal gewicht. Dat blijkt uit onderzoek van Leon Flicker van de universiteit van Western Australia et al. in Journal of American Geriatrics Society

Mannen en vrouwen met een bmi tussen de 25 en 29,9 kg/m2 (overgewicht) hadden het minste risico op sterfte: 13% lager dan deelnemers met een normaal gewicht (hazard ratio = 0,87; 95%-BI: 0,78-0,94). Obese personen hadden hetzelfde mortaliteitsrisico als mensen met een normaal gewicht (HR = 0,98; 95%-BI: 0,85-1,11). Het leiden van een zittend leven verdubbelde voor vrouwen het risico op sterfte, ongeacht bmi (HR = 2,08; 95%-BI: 1,79-2,41). Bij zittende mannen was dit risico 28% hoger (HR = 1,28; 95%-BI: 1,14-1,44).

Bron: Artikel/NtvG Rss-feed

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Welke SEH patiënt krijgt consult Interne Geneeskunde?

Geschreven door Michiel op 6 - February - 20101 reactie499 keer gelezen
Lees voor met webReader

11FFUA
Als u ooit op een spoedeisendehulp gewerkt heeft kent u het wel… de patiënt met zoveel mis dat geen vak de patiënt wil hebben… nou ja geen vak? Er is een uitweg voor de dokter met de patient die ook bekend staat als de GOMER… dat is de Interne geneeskunde (of als je echt gelukkig bent de klinische geriatrie).

In 2000 heeft een interne geneeskunde afdeling in Canada gekeken wat de parameters zijn die voorspellen of de interne geneeskunde in consult geroepen gaat worden. De resultaten zijn even onvoorspelbaar als schokkend…

Is de status meer dan 5 cm dik dan is de kans op een consult interne heel groot, en als je als 90 jarige na middernacht op de SEH komt per ambulance dan is de kans bijna 100%.

Alleen als je thorax foto perfect is is de kans verwaarloosbaar klein.
interne

Bron: artikel / Life in the Fastlane

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Gerucht: iPad in de zorg? Apple test in LA…

Geschreven door Michiel op 3 - February - 2010Reageer Nu!422 keer gelezen
Lees voor met webReader

Als je niet weet wat een iPad is dan heb je de afgelopen week waarschijnlijk in een gat in de grond gezeten.

iPad

iPad

Als je de iPad iets beter bekijkt valt direct op dat het wel heel erg op een clipboard lijkt die in vele ziekenhuizen gebruikt wordt om de papieren van een patiënt bijeen te houden.
Het gerucht wil dan ook dat Apple de afgelopen week rondes heeft gedaan bij de grote ziekenhuizen rond LA om te kijken of het mogelijk is om de iPad te introduceren als “clipboard” voor patienten informatie…

Het lijkt mij wel wat. Een mooi vormgegeven scherm om de informatie van de patient overal en altijd te kunnen benaderen en om mijn brieven aan de huisartsen te maken.

Het is ook niet eens een gek alternatief voor de tablets die al in de zorg gebruikt worden. Een medische tablet PC kost toch zeker 1500 euro of meer. De duurste iPad is nog nog net geen 700 dollar…

Mag ik Apple vragen om eens in mijn ziekenhuis langs te komen om eens te praten over de introductie op de spoedeisende hulp. Apple, u weet mij te vinden. Gewoon en DMmetje via Twitter.

Bron: Macnn

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Medisch #Twitter. Wat gebeurt er nu?

Geschreven door Michiel op 2 - February - 2010Reageer Nu!386 keer gelezen
Lees voor met webReader

asdnn233Twitter is een veel gebruikt medium om over alles, nog wat en niets te praten, bloggen, of het gewoon zinloos in de ruimte te smijten zodat iedereen het kan weten en jij er vanaf bent.
Nu wordt er natuurlijk ook getwitterd door mensen met interesse in de gezondheidszorg (1,2,3). Maar waar twittert de wereld over, wat zijn de meest populaire twitter onderwerpen. Nu, daarvoor is een briljant vormgegeven site in het leven geroepen welke zeker een aantal bezoekjes waard is. Het gaat om Twitterhub’s Pixels and Pills. Hiernaast het plaatje maar zoals met bijna alles…. het echt is veel mooier.

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Strafschoppen: hoe het moet!

Geschreven door Michiel op 28 - January - 2010Reageer Nu!400 keer gelezen
Lees voor met webReader

Strafschoppen en het Nederlands voetbalelftal zijn geen goede combinatie. Een nieuw Engels onderzoek verklaart waarom: nerveuze strafschopnemers kijken te vaak naar de man in het midden van het doel. Door de nauwe coördinatie tussen blik en motorische controle neigt dan ook de bal meer naar het centrum, waardoor de keeper het schot makkelijker kan redden. Dat concluderen Mark Wilson et al. van de universiteit van Exeter (VK) in Journal of Sport & Excercise Psychology

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

Eerste Kamer stelt behandeling EPD uit

Geschreven door Michiel op 28 - January - 2010Reageer Nu!351 keer gelezen
Lees voor met webReader

Bron: Skipr

De behandeling van het wetsvoorstel dat de invoering van het landelijk elektronisch patiëntendossier (EPD) regelt in de Eerste Kamer is uitgesteld tot half april. Dit laat voorzitter van de vaste Kamercommissie VWS Tineke Slagter weten op de site van ICTzorg.

De vaste Kamercommissie VWS wil eerst de expertmeeting en het onderzoek van het Rathenau instituut evalueren. Hiervoor gaat de Kamercommissie om tafel met het instituut.

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

iPhone-applicatie redt aardbevingsslachtoffer in Haïti

Geschreven door Michiel op 21 - January - 20101 reactie639 keer gelezen
Lees voor met webReader

first-aid

De Amerikaanse filmmaker Dan Woolley was bezig met een documentaire over armoede in Haïti toen de aardbeving toesloeg. Dankzij de applicatie Pocket First Aid & CPR wist Woolley hoe hij zijn wonden moest behandelen.

De filmmaker raakte bedolven onder een berg puin. Maar Woolley’s verhaal laat zien dat je nooit zonder je favoriete gadgets van huis moet gaan: hij gebruikte zijn digitale DSLR om de omgeving te verlichten en foto’s te maken van de ravage. In een liftkoker zocht hij vervolgens beschutting, waar hij de iPhone-applicatie gebruikte om een knelverband aan te leggen om zijn been en een bloedende hoofdwond te behandelen. De applicatie waarschuwde Woolley bovendien om niet in slaap te vallen: door de alarmfunctie van de iPhone in te schakelen zorgde hij ervoor elke 20 minuten weer te worden gewekt. Maar liefst 65 uur later vond een Frans reddingsteam de gewonde documentairemaker. Het is een mooi verhaal en het laat goed zien dat een smartphone een levensreddend apparaat kan zijn, maar iets dergelijks werkt natuurlijk alleen als het telefoonnetwerk het nog doet – en dat is in rampgebieden niet altijd te garanderen.

Desondanks: steek altijd je iPhone op zak… je weet maar nooit in welke noodsituatie je terechtkomt. De ontwikkelaar van de gebruikte app heeft meteen de gelegenheid aangegrepen om in de App Store het nut van zijn applicatie te benadrukken: “Read the incredible story of Dan Whoolley, who survived 65 hours under rubble using this application.” Zou er in de applicatie ook staan hoe je in een liftkoker water kunt vinden?

Via: MSNBC en Wired.

Deel op
  • Twitter
  • NuJIJ
  • eKudos
  • Hyves
  • Facebook
  • LinkedIn
  • MySpace
  • Netvibes
  • FriendFeed
  • Digg
  • del.icio.us
  • Google Bookmarks
  • Live
  • StumbleUpon
  • SphereIt
  • Tumblr
  • Technorati
  • email
  • Print
  • PDF

VIDEO

WOLK

volg op
Get Adobe Flash playerPlugin by wpburn.com wordpress themes

About Me

Dit ben ik!

Twitter

    Photos

    Cranial suturesThe brainMandibleMandibleInterior chest cavityChest cavitySpine with implanted hardwareThe lungKidneysAneurysmColonCoronary artery with bypass surgeryPerspective of the legsHandArmKnees