MedLog

Twitter is een veel gebruikt medium om over alles, nog wat en niets te praten, bloggen, of het gewoon zinloos in de ruimte te smijten zodat iedereen het kan weten en jij er vanaf bent.
Nu wordt er natuurlijk ook getwitterd door mensen met interesse in de gezondheidszorg (1,2,3). Maar waar twittert de wereld over, wat zijn de meest populaire twitter onderwerpen. Nu, daarvoor is een briljant vormgegeven site in het leven geroepen welke zeker een aantal bezoekjes waard is. Het gaat om Twitterhub’s Pixels and Pills. Hiernaast het plaatje maar zoals met bijna alles…. het echt is veel mooier.

Voor een grote groep studenten voorspelt het vwo-eindexamencijfer niet hoe de studieprestaties zijn tijdens de geneeskundeopleiding. Dat blijkt uit onderzoek van het Erasmus MC. Deze bevindingen zetten het gewogen lotingsysteem onder druk dat alle geneeskundeopleidingen in Nederland toepassen.

Het onderzoek is uitgevoerd door opleidingsadviseur Gerard Baars die is gepromoveerd op dit onderwerp.

Loting
De gewogen loting laat aankomend studenten met een vwo-eindexamencijfer onder de 8 loten om een plek te krijgen. Hoe hoger het vwo-eindexamencijfer, hoe groter de kans om ingeloot te worden. De universiteiten willen met deze selectiemethode de beste studenten binnenhalen.

Selectiesysteem
Voor de grote groep studenten met een cijfer tussen de 5,5 en de 7 geldt niet per se dat zij minder goed presteren tijdens de geneeskunde opleiding. Baars: ‘Als dit bij andere opleidingen dan het Erasmus MC ook het geval blijkt, moet het selectiesysteem dus veranderen.’ Die beslissing moet worden genomen door het kabinet, dat opleidingen verplicht tot loten.

Onterecht afgewezen
Ook als studenten al binnen zijn, gaat een aantal opleidingen door met selecteren. Ze doen dit met het zogenoemde Bindend Studie Advies. Daarbij moeten studenten in het eerste jaar een minimum aantal studiepunten halen, om door te mogen gaan. Ook deze wijze van selecteren heeft beperkingen. Bij het Erasmus MC zijn de criteria voor het Bindend Studie Advies daarom aangepast.

Model
De onderzoeker heeft een model gemaakt waarmee opleidingen wellicht beter uit de voeten kunnen. Het voorspelt na 6 maanden studie met een betrouwbaarheid van 66,7% welke studenten de propedeuse niet binnen twee jaar zullen halen. Deze betrouwbaarheid is hoog genoeg om een hanteerbare groep van studenten te selecteren voor een kortdurend ondersteunend programma. Baars: ‘Het is echter nog onvoldoende om studenten echt te kunnen afwijzen. Het model moet dus nog verbeterd worden.’
(Bron ErasmusMC)

Langzamerhand wordt duidelijk dat gezondheid en ziekte bij oudste ouderen niet hetzelfde zijn als bij mensen van middelbare leeftijd. De bestaande medische kennis en richtlijnen schieten daardoor voor deze groep tekort. Wetenschappelijk onderzoek kan dit verhelpen. En omdat meer dan 90% van de medische zorg voor ouderen door huisartsen wordt verleend, is het belangrijk dat dit onderzoek juist in deze eerstelijnspopulatie plaatsvindt. Dat stelt prof. dr. Jacobijn Gussekloo vandaag in haar oratie als hoogleraar Eerstelijnsgeneeskunde bij de afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC).

Een lichaam op leeftijd functioneert anders dan een jong lichaam. Uit eerder onderzoek van het LUMC bleek bijvoorbeeld dat hoge bloeddruk – bij mensen van middelbare leeftijd een risicofactor – bij 85-plussers de levensverwachting juist verhoogt. Om de medische zorg voor ouderen op dit soort verschillen aan te passen en wetenschappelijk te onderbouwen, zal Gussekloo de komende jaren veel onderzoek verrichten binnen de eerstelijns ouderenzorg. Speciale aandacht gaat hierbij uit naar preventie en proactieve zorg voor ouderen, een nieuwe en intrigerende ontwikkeling. Daarnaast is Gussekloo erg geïnteresseerd in het beleid rondom de medische zorg voor ouderen. “Als we met wetenschappelijke kennis het beleid kunnen ondersteunen, dan zal dit bijdragen aan het terugdringen van de negatieve gevolgen van vergrijzing.”

Ouderenonderzoek in het LUMC
Gussekloo werkt binnen het LUMC samen met een team van onderzoekers in de ouderengeneeskunde. Het ouderenonderzoek in het LUMC, dat al een lange traditie kent, loopt uiteen van basaal laboratoriumonderzoek (bijvoorbeeld naar de genetica van langlevendheid) tot het klinisch evalueren van nieuwe behandelingen. Nu komt daar dus een extra dimensie bij, speciaal gericht op de eerstelijnsgezondheidszorg, een unicum in Nederland.

Nationaal Programma Ouderenzorg
Het LUMC speelt een belangrijke rol in de regio voor wat betreft het initiëren van innovaties rondom de zorg van ouderen. Dit gebeurt onder meer in de Academische Werkplaats Ouderen, waarin het LUMC samen met regionale zorgpartners, kennisinstellingen en de ouderen zelf werkt aan een samenhangende proactieve zorg voor ouderen. Naast de rol van aanjager en coördinator van dit regionale netwerk, onderdeel van het door de overheid gefinancierde Nationaal Programma Ouderenzorg, gaat de aandacht van Gussekloo ook uit naar de wetenschappelijke onderbouwing van deze nieuwe zorginitiatieven.

Bron: vilans.nl
Het gebruik van vrijheidsbeprekende maatregelen zoals vastbinden met onrustbanden, bedhekken en rustgevende medicatie in zorginstellingen is fors teruggedrongen. Dat blijkt uit cijfers van Vilans, het kenniscentrum voor langdurende zorg.

Veertig instellingen in de langdurende zorg heeft het aantal vrijheidsbeperkende maatregelen met ruim dertig procent verminderd tot 1900. Ook zijn veel zware maatregelen, zoals vastbinden, ingeruild voor bijvoorbeeld elektronisch hulpmiddelen.

Vastbinden
In de deelnemende instellingen daalde de inzet van het aantal onrustbanden van 235 naar 83. Het aantal rolstoelen dat standaard op de rem staat, ging van 76 naar 24 en het aantal mensen waarbij hun armen uit zelfbescherming werd vastgebonden, is gedaald van 50 naar 14. Het gebruik van rustgevende medicatie halveerde zelfs tot onder de 100.

Alternatieven
In veel gevallen bleek dat veel minder ingrijpende of zelfs helemaal geen maatregelen nodig waren. Door het gebruik van detectie en bewegingssensoren wordt het personeel gewaarschuwd als iemand uit bed of zijn kamer gaat.

Patiënten onrustig
Verpleeghuis de Beukenhof in Loosdrecht volgde verwarde ouderen op de psychogeriatrische afdeling nauwlettend. Daardoor zagen de medewerkers wanneer de cliënten onrustig worden en valgevaar stijgt. ‘Op drukke momenten, bijvoorbeeld bij de overdracht van de dag naar de avondploeg, worden sommige bewoners onrustig’, vertelt teamhoofd Deborah van Heijningen. ‘Door dan een wandelingetje met die personen te maken, zijn vrijheidsbeperkende maatregelen niet nodig.

De instellingen deden mee aan het Verbetertraject Maatregelen op Maat van Zorg voor Beter, een programma om de kwaliteit van de langdurige zorg te verbeteren. Kenniscentrum Vilans voert het verbetertraject uit. Meer dan 700 zorgorganisaties deden al mee.

Wat hier niet gemeld wordt is dat het per 2011 VERBODEN is om patienten nog te fixeren…. de instellingen zijn zich gewoon goed aan het voorbereiden….

Nederland heeft een eerste tweetspreekuur, een huisartsenspreekuur op Twitter. Dit heeft één van de initiatiefnemers, huisarts Erik Jansen uit Nijmegen, dinsdag bekend gemaakt.

Privégesprek
Op @tweetspreekuur kunnen mensen vragen stellen over hun gezondheid. Huisarts Jansen en basisarts Bart Brandenburg geven voor zover mogelijk antwoord en adviseren indien nodig mensen hun eigen huisarts te bellen of naar het acute noodnummer. Als de twitteraar privacy wil, kan hij een inlogcode krijgen van @tweetspreekuur. Hij of zij kan dan privé verder praten met de dokter op de site webspreekuur.nl, een ontwerp van partner Filip van Dijk.
(bron:NuJij/Skippr)

Zorgverlening

Huisartsen moeten minder en goedkopere medicijnen voorschrijven

Huisartsen moeten doelmatiger medicijnen voorschrijven. Om dit te bereiken wordt in 2010 het bedrag verlaagd dat huisartsen krijgen voor elke ingeschreven patiënt. Het gaat in totaal om 60 miljoen euro. In 2011 kunnen huisartsen de gekorte inkomsten terugverdienen door doelmatig voor te schrijven.

Spoedeisende hulp bij huisartsenpost

Het kabinet gaat mensen stimuleren om met een spoedeisend, maar eenvoudig probleem naar de huisartsenpost te gaan, in plaats van naar de duurdere spoedeisende hulp van het ziekenhuis. In 2010 wordt de bekostiging van de huisartsenposten veranderd om de extra zorgtaken voor huisartsenposten te vergoeden.

Verbetering samenwerking huisarts en specialist voor chronische ziekten (ketenzorg)

In 2010 voert het kabinet een nieuwe manier van bekostigen in voor een aantal chronische ziekten: diabetes, hart- en vaatziekten en longziekten. De nieuwe functionele bekostiging moet de samenwerking tussen huisarts en specialist verbeteren, zodat alle zorgverleners van een patiënt van elkaars behandeling op de hoogte zijn. De zorg sluit dan beter op elkaar aan.

Elektronisch patiëntendossier

Als de Eerste Kamer akkoord gaat met de Wet op het EPD, zijn zorgaanbieders verplicht om zich aan te sluiten en deel te nemen aan het landelijk EPD. De elektronische toegang van de patiënt tot zijn eigen EPD moet in 2010 een feit zijn.

Kwaliteit-prijsverhouding

Zorgkantoren leggen vanaf 2010 een directe relatie tussen de kwaliteit van de dienstverlening en de prijs die ze daarvoor vergoeden. Dit moet de kwaliteit van zorg verbeteren. Wat kwaliteit is, wordt bepaald door de ‘normen voor verantwoorde zorg’. Deze set met indicatoren voor goede zorg is door zorgverleners ontwikkeld en wordt in 2010 verder aangescherpt.

Veiligheid in ziekenhuizen

Ziekenhuizen registeren vanaf 2010 vermijdbare schade in het veiligheidsmanagementsysteem. In ziekenhuizen loopt sinds 2008 het programma ‘Voorkom schade, werk veilig’. De verplichte invoering van het veiligheidsmanagementsysteem in ziekenhuizen is een van de maatregelen uit dit programma.

Innovatie
Het Zorginnovatieplatform verkent in 2010 de mogelijkheden om samen met bedrijfsleven en zorgverzekeraars de ontwikkelingen in de e-health te versnellen. E-health is zorg die ondersteund wordt door ICT. Bijvoorbeeld zorg op afstand met een internetverbinding en videocamera’s.

Personeel in de zorg

Stimulans deeltijdwerkers om meer te werken

Het kabinet gaat deeltijdwerkers in de zorg stimuleren meer uren te gaan werken. Als alle deeltijdwerknemers twee uur per week meer zouden werken, zijn er 75.000 minder mensen nodig in de zorg. Dit zou één van de oplossingen voor het personeelstekort in de zorg kunnen zijn. Er zijn subsidies voor werkgevers die meerwerk willen stimuleren.

Medisch specialisten

De kosten van vrijgevestigde medisch specialisten dreigen in 2010 met 375 miljoen het budget te overschrijden. Daarom gaat de Nederlandse Zorgautoriteit in 2010 het tarief voor ondersteunend personeel aanpassen en de normtijden voor een behandeling opnieuw vaststellen. Ook gaat het uurtarief van een behandeling omlaag.

Stagefonds: extra geld voor betere stageplaatsen

Er komen meer en betere stageplaatsen voor zorgverleners-in-opleiding. Het kabinet trekt daar in 2010 98 miljoen euro voor uit.

Zorg on Tour

Het project ‘Zorg on Tour’ wil jongeren laten zien dat werken in de zorg aantrekkelijk is. Ook zijn er projecten om lager opgeleiden en allochtonen te werven voor banen in de zorg. Het kabinet investeert in 2010 ongeveer tien miljoen euro in regionaal arbeidsmarktbeleid.

Klik hier voor de uitgeven van Volksgezondheid.

Verpleeghuizen hoeven tijdens de jaarlijkse griepepidemie niet alle bewoners preventief virusremmers te geven. Ze hoeven daarmee pas te beginnen als de eerste bewoner griep oploopt. Dat blijkt uit berekeningen die epidemioloog Carline van den Dool van het UMC Utrecht op 9 september publiceert in het tijdschrift Emerging Infectious Diseases.

Van den Dool en collega’s van het Julius Centrum vergelijken in het artikel twee strategiën voor het preventieve gebruik van virusremmers zoals Tamiflu bij seizoensgriep. Bij de ene methode krijgen alle verpleeghuisbewoners tijdens het hoogtepunt van het griepseizoen acht weken lang virusremmers. In het andere model krijgen de bewoners pas virusremmers als één bewoner griep heeft opgelopen.

Beide strategiën verlagen het aantal besmette patiënten ten opzichte van niks doen. Continu virusremmers geven heeft een sterker effect dan pas beginnen na de eerste besmetting. Maar het aantal toegediende doses virusremmer is bij de continue bestrijding veel hoger. Per dosis is het daardoor minder effectief, bovendien is het erg duur. Daarnaast vergroot de continue toediening de kans op resistentieontwikkeling bij het griepvirus. Als resistentie tegen de virusremmer optreedt, daalt overigens het effect van beide strategieën. De onderzoekers concluderen verder dat het geven van virusremmers aan personeel van verpleeghuizen weinig aan effectiviteit toevoegt.

< lees hier de rest van het artikel>

Een van de cartoon figuren uit Medkidz

Een Australisch initiatie is het… en website voor kinderen waar ingewikkelde zaken als ziekte, ziektes, behandelingen enz worden uitgelegd in eenvoudige en duidelijke afbeeldingen en bewoordingen.

De site gaat veel uitleggen aan de hand van videobeelden en cartoon animaties. Daarnaast bevat de site een medische encyclopedie en enige games.

link: MedKidz

(NOODKLOK)
Een schrikbarend bericht van KPMG over de wijziging van VWS waardoor voor het onroerend goed in de zorg zelfde regels gaan gelden als in het bedrijfsleven. Hier een paar fragmenten uit het artikel:

De Nederlandse zorgsector wacht een golf van faillissementen nu het Ministerie van VWS van plan is de waardering van onroerend goed in de jaarverslagen van ziekenhuizen, verpleeghuizen en instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en zorg aan gehandicapten drastisch te veranderen. Het ministerie wil dat de instellingen bij de waardering van onroerend goed niet meer de richtlijnen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hanteren, maar de richtlijnen die in het bedrijfsleven gelden. Dit betekent dat voor alle materiele vaste activa vanaf 1 januari 2009 de gewone richtlijnen van de Raad voor Jaarverslaggeving gaan gelden.

Overgang naar waardering van de vaste activa op basis van de regels van het bedrijfsleven zal leiden tot een verkorting van de afschrijvingstermijn van de gebouwen tot een periode van dertig jaar. Dit betekent dat in één keer het gehele eigen vermogen van vele zorginstellingen verdwijnt.

Voetelink: “Zelfs faillissementen zijn niet uit te sluiten. De voorgenomen wijziging leidt tot een aanslag op het eigen vermogen van zorginstellingen en tot onvergelijkbare jaarrekeningen. Alleen een heldere overgangssystematiek van het oude naar het nieuwe bouwregime kan de dreigende faillissementen en de chaos in de verslaggeving voorkomen”.

Langleve de in de paarse kabineten ingeslagen weg naar de privatisering en markt werking in de zorg!

Af en toe kom je op het Internet een pagina tegen waarvan je denkt;” dit is GeneesKunst”. Op 20 maart had ik al een serie met straat anatomie… nu volgt een afstudeerproject van Sophie Valkenier. Het is het project AFKICKEN < 18 Mistral Dtox, ontgiftingskliniek voor jongeren tussen 12 en 18 jaar. 

(roken….)