MedLog

Claim je recht op tijd voor je kinderen

De FNV heeft een manifest op haar site staan om aan werkgevers, werknemers en de overheid duidelijk temaken dat er iets MOET gebeuren mbt de “papa dag”. Doel: meer tijd voor de kinderen van papa en meer kansen op de arbeidsmarkt voor vrouwen!

Hieronder volgt het volledige manifest. Teken het en stuur het door aan collega’s.

Lees meer »

Afdelingen spoedeisende hulp (SEH) van ziekenhuizen onderkennen kindermishandeling nog te weinig. Men beschouwt een gebroken arm nog te vaak als een ongelukje. Dit komt onder meer doordat op deze afdelingen de voorwaarden voor een verantwoorde signalering vaak ontbreken. Dat signaleert de Inspectie voor de Gezondheidszorg in een rapport dat vandaag verschijnt.

De spoedeisende hulp kan bij het herkennen van kindermishandeling een belangrijke rol spelen. Juist als kinderen met verwondingen op de spoedeisende hulp verschijnen is er een zogenaamde ‘gouden kans’ om achter de voordeur van een gezin te kijken omdat ouders zich meestal in een crisissituatie bevinden. De ‘gordijnen gaan dan even open’ om hulpverleners te laten zien wat er daadwerkelijk aan de hand is. Zonodig kunnen hulpverleners dan ingrijpen.

In Nederland wordt naar schatting vijf tot tien procent van letsel bij kinderen die op de SEH veschijnen veroorzaakt door kindermishandeling. In de Amerikaanse literatuur wordt zelfs een cijfer van dertig procent genoemd. 

Toch ontbreekt bij de meeste ziekenhuizen een gestructureerde aanpak om kindermishandeling op de SEH-afdeling te herkennen. Hoeveel aandacht er is voor dit onderwerp wordt vooral bepaald door de belangstelling van professionals (bijvoorbeeld kinderartsen) en de Raad van Bestuur voor dit onderwerp. 

De meeste ziekenhuizen beschikken weliswaar over een protocol voor de signalering op de SEH-afdeling, maar beleidsmatig krijgt het probleem weinig aandacht. Dit speelt vooral op het niveau van de Raad van Bestuur. Medewerkers kunnen kindermishandeling alleen herkennen als zij hierin geschoold zijn. Ronduit zorgelijk is dan ook dat maar weinig ziekenhuizen hiervoor een goed scholingsprogramma hebben. Tenslotte registreren de meeste ziekenhuizen de gegevens over signalering en melding van kindermishandeling niet.

De IGZ vindt dat de Raden van Bestuur het beleid rond de signalering van kindermishandeling met kracht ter hand moeten nemen. De IGZ wil dat alle ziekenhuizen een plan van aanpak maken op de punten waar te weinig aandacht voor is met betrekking tot het signaleren kindermishandeling. Begin 2009 moeten alle ziekenhuizen dit op orde hebben. De IGZ doet in de loop van 2009 opnieuw onderzoek en kan ziekenhuizen die in gebreke blijven onder verscherpt toezicht stellen. 

IGZ

Het volledige rapport is HIER te lezen (244kb pdf)

Een geweldige quote die ik las op de weblog van Femke Halsema:

“It’s extraordinary to me that the United States can find $700 billion to save Wall Street and the entire G8 can’t find $25 billion dollars to save 25,000 children who die every day from preventable diseases and hunger.” Bono

Het geven van antibiotica aan kinderen zou mogelijk atopische dermatitis kunnen veroorzaken bij kinderen volgens Dr. Jochen Schmitt.

“Due to the high overall morbidity and social burden of atopic eczema, any primary prevention measure is of great public health impact. Therefore, caution should prevail in the prescribing of antibiotics, especially cephalosporins and macrolides, in infancy” Dr. Schmitt University Hospital Carl Gustav Carus, Technical University Dresden (Germany).

Deze link tussen antibiotica en atopische dermatitis is consistent met de hypothese dat teveel hygiene de oorzaak is van atopische ziekten.

Deze zogeheten ‘hygiëne hypothese’ gaat er vanuit dat kinderen tegenwoordig te weinig infectieziekten doormaken, waardoor hun afweersysteem onvoldoende geoefend wordt. Met als gevolg atopische kinderen.

Het onderzoek van Schmitt behelst een groep van 370 kinderen. Hij heeft kinderparen gemaakt met de zelfde geboorte datum waarvan de ene wel en de andere niet atopisch is.  De helft van de kinderen had antibiotica gebruikt.

Resultaat:

2 of meer kuren geeft een 2.1 keer zo grote kans atopisch te worden. Bij één antibiotica kuur was de kand 1.5.  Breedspectrum antibiotica hebben een nog sterkete relatie met atopie. één kuur van de macroliden geeft een stijging van 1.7 dit in tegenstelling tot de penicillinen die geen verhoging van de kans geven.

A dose-response relationship was evident; infants prescribed two or more courses of antibiotics had a 2.1-fold greater risk of developing atopic dermatitis in year 2, compared with those who did not receive antibiotics in infancy, while those who had one course of antibiotics had a 1.5-fold increased risk.

Een eerder onderzoek uit Antwerpen toonde al aan dat antibiotica in het eerste levensjaar geassocieerd is met een 70% stijging in het risico om asthma te krijgen, een 30% stijging van de kans op het krijgen van eczeem en een 2.3 keer zo grote kans op het krijgen van hooikoorts. (Clin. Exp. Allergy 2000;30:1547-53).