MedLog

Bron: Skipr

De behandeling van het wetsvoorstel dat de invoering van het landelijk elektronisch patiëntendossier (EPD) regelt in de Eerste Kamer is uitgesteld tot half april. Dit laat voorzitter van de vaste Kamercommissie VWS Tineke Slagter weten op de site van ICTzorg.

De vaste Kamercommissie VWS wil eerst de expertmeeting en het onderzoek van het Rathenau instituut evalueren. Hiervoor gaat de Kamercommissie om tafel met het instituut.

(Skipr.nl)Ziekenhuizen weigeren zogenaamde ‘zelfverwijzers’ op de spoedeisende hulp niet. Minister Ab Klink van VWS wil dat zij dit juist wel doen. Maar de NVZ vereniging van ziekenhuizen zegt geen nieuw beleid te hebben om het aantal zelfverwijzers terug te dringen.

De minister kort in 2010 48 miljoen euro op het ziekenhuisbudget en in 2011 78 miljoen euro. Met deze korting hoopt hij het onnodige bezoek aan de eerste hulp terug te dringen. De NVZ is tegen de maatregel.

De SEH’s zeggen mensen niet te kunnen weigeren vanwege het ontbreken van een vangnet. Daarnaast is de urgentie van de aandoening of het letsel volgens artsen pas achteraf vast te stellen. Zowel artsen als zorgverzekeraars zeggen niet te kunnen beoordelen of patiënten al dan niet terecht naar het ziekenhuis gaan. De zorgverzekeraars mogen ziekenhuisdeclaraties alleen vergoeden als de verleende zorg rechtmatig is geweest.

Spoedeisende Hulp: hier omhoog rennen!

De minister wil graag dat mensen alleen met acute problemen bij de SEH komen en wil dit bereiken door het ziekenhuis te korten op het acuut geneeskundig budget. Is dit niet de wereld omdraaien? Denk even aan het paralel van de vette voeding. Moet de prijs van de snackbarproducten omhoog met een vet-tax? Moet de prijs van ongezond eten in de supermarkt omhoog?

Door de ziekenhuizen te korten gaat de prijs van het ziekenhuisbezoek omhoog. De zorverzekeraar mag immers alleen vergoeden wat dor de overheid goedgekeurd is. Dat betekend dat alle niet vergoedde zorg één op één naar de patiënt wordt doorberekend.

Hierdoor zal de patiënt meer moeten betalen voor de zorg… werkt dit? Waarschijnlijk niet. Prijs verhogen is straffen van de gebruiker. Dat klinkt wel leuk maar meerdere onderzoeken laten zien dat je beter goed gedrag kan belonen dan slecht gedrag te straffen.

Het is waarschijnlijk veel effectiever om de patiënt te belonen als hij minder vaak naar de Spoedeisende Hulp gaat, denk aan een systeem als de no-claim korting van je autoverzekering. Naast deze no-claim korting zou de overheid ook eens moeten denken aan het beïnvloeden van het publiek. Er is nog nooit een campagne geweest om mensen duidelijk te maken waarmee ze wel en waarmee ze niet naar een SEH moeten komen.

Tijd voor een campagne om het bezoek aan de SEH terug te dringen. Wie maakt de eerste YouTube film?

De ministers Verburg (Landbouw) en Klink (VWS) vragen de media om terughoudendheid bij hun verslaggeving over de ruimingen op geitenbedrijven. Vandaag begint de ruiming van bedrijven met q-koortsbesmetting.

In een brief aan het Nederlands Genootschap van Hoofdredacteuren vragen de bewindslieden, namens diverse geitenhouders, ‘terughoudendheid te betrachten, omwille van de privacy en de gevoelens van de geitenhouder’.

Psychiatrie vindt kortingsmaatregel GGZ onaanvaardbaar en onredelijk

De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) spant morgen een kort geding aan tegen minister Klink van VWS over zijn besluit om de geestelijke gezondheidszorg te korten met 3,5%. Klink wil deze maatregel toepassen vanwege een vermeende overschrijding van het Budgettair Kader Zorg en bezuinigingen door de economische crisis. De NVvP vindt deze kortingsmaatregel onaanvaardbaar en onredelijk en maakt zich ernstig zorgen over de toekomst van de psychiatrische patiëntenzorg. Met het kort geding voegt de beroepsvereniging van psychiaters zich aan de zijde van GGZ-Nederland, die de minister eerder ook voor de rechter daagde.

Minister Klink verdedigt zijn maatregel door te verwijzen naar een forse overschrijding van het ggz-budget in 2008. Harde cijfers daarvoor ontbreken echter en vragen aan de minister hierover worden afgedaan met ‘onoverkomelijke bezuinigen vanwege de economische crisis’. Het gevolg is dat de GGZ in 2010 méér dan gemiddeld en in geen verhouding tot andere zorgsectoren wordt gekort. Het macrobudget van de GGZ is ongeveer 5% van het totale zorgbudget, en de bezuiniging van 119 miljoen bedraagt ongeveer 12% van de totale bezuiniging van 1 miljard. NVvP bestuursvoorzitter prof. dr. Van der Gaag: “Wij vinden de onderbouwing van de minister aangaande de kortingsmaatregel onrechtvaardig en zien ons als belangenbehartiger van de psychiatrie dan ook genoodzaakt hiertegen in beroep te gaan.”

De kortingsmaatregel heeft niet alleen ernstige gevolgen voor de financiële situatie van zorginstellingen en zelfstandige praktijken in de GGZ, maar daaruit volgend ook voor de zorg voor patiënten en hun naastbetrokkenen. Verder is het aannemelijk dat meer mensen door de economische crisis niet alleen financieel en sociaal, maar ook psychisch in de knel zullen komen te zitten. Het doorvoeren van de kortingsmaatregel bij een steeds toenemende zorgvraag werkt demotiverend voor zorgverleners en zal een averechts effect hebben op de inzet om wachtlijsten weg te werken. Juist in een sector die door de liquiditeitsproblemen rondom de overschakeling op de zogenaamde DBC-systematiek toch al kwetsbaar is, zal de maatregel ervoor zorgen dat de sector nog verder in de problemen komt. De continuïteit van zorg aan patiënten wordt daardoor ernstig in gevaar gebracht.

De NVvP is de wetenschappelijke beroepsvereniging van psychiaters en zet zich in voor een goede psychiatrische patiëntenzorg in Nederland. De vereniging telt meer dan 3000 leden.
Bron: NVvP

Minister Klink maakt zich grote zorgen over de kwaliteit van de op Walcheren fel bevochten extra ambulance voor acute kraamzorg.

De ziekenwagen rukte vanuit Domburg in zeven maanden tijd slechts elf keer uit. Wellicht te weinig om de medische vaardigheden van het personeel op peil te houden.

“Dit kan natuurlijk niet”, zei Klink desgevraagd na het overleg. “Ik heb extra geld voor de ambulance uitgetrokken en dan rukt die zo weinig uit. Dat moet veranderen. Ik kan me niet voorstellen dat er twee mensen hele dagen in de auto zitten te wachten tot er iets gebeurt.”
Bron: PZC

Hierbij nomineer ik Klink wederom voor de Quote van de dag:”Ik kan me niet voorstellen dat er twee mensen hele dagen in de auto zitten te wachten tot er iets gebeurt.” Helaas minister dit is de werkelijkheid in de acute zorg…. dat is niet te plannen en dus zit je wel eens te wachten of koffie te drinken, of je gaat darten (niet in de auto natuurlijk)….

“Hoewel het indruist tegen het rechtvaardigheidsgevoel, blijkt het onmogelijk om overschrijdingen van het budget door medisch specialisten in 2008 en 2009 te corrigeren.” Aldus Klink in een brief aan de 2e kamer.

Poliklinieken
In 2010 wil de VWS-minister € 48 miljoen besparen op polikliniekbezoeken. Dat bedrag zou een jaar later naar € 78 miljoen oplopen. Patiënten die zonder verwijsbriefje bij de polikliniek komen, moeten voortaan zelf de rekening betalen. De NVZ verbaast zich over deze plotselinge maatregel en kan zich niet voorstellen dat de minister denkt daar zulke grote bezuinigingen mee te kunnen realiseren.

Spoedeisende hulp
Ook patiënten die de spoedeisende hulp bezoeken zonder eerst langs de huisarts te gaan, worden door de minister gedupeerd: ze krijgen hun rekening niet meer vergoed. Volgens de NVZ mag de patiënt niet worden gestraft voor het feit dat voor hem onduidelijk is waar hij terechtkan. Bovendien komen ziekenhuizen in een onmogelijke situatie als ze de vele tienduizenden patiënten die zich momenteel op de spoedeisende hulp laten behandelen moeten gaan weigeren.

Branche wil duidelijkheid en ruimte
Het komende begrotingsjaar wordt een cruciaal jaar voor de branche. Ziekenhuizen zitten midden in een aantal belangrijke ingezette trajecten; die moeten nu eerst worden afgemaakt. Een aantal van deze trajecten, zoals kapitaallasten, het DBC-verbeterplan ‘DBC’s onderweg naar transparantie’, prestatiebekostiging en uitbreiding B-segment, zijn aan elkaar gekoppeld en kennen ook een grote onderlinge afhankelijkheid. Daarom is de branche er veel aan gelegen dat daarover snel duidelijkheid komt en dat de einddatum van 1 januari 2011 wordt gehaald. Er is al sprake van een tot twee jaar achterstand op het eerder ingezette pad. Dat maakt dat in de overgangssituatie een aantal vreemde mengvormen bestaat, met alle nadelen van dien.

NVZ-voorzitter Roelf de Boer: “Geef de sector het vertrouwen, stel heldere kaders als regering, bied zekerheid en laat betrokkenen niet in onduidelijkheid over de richting waarheen we gaan! De minister moet nu écht doorzetten op een aantal ingezette trajecten, en het veld de gelegenheid geven om hun werk daarin te doen. Dat komt ons gezamenlijke doel, het werken aan de kwaliteit van zorg, ten goede”.
(Bron/Origineel @ nvz-ziekenhuizen.nl)

De bezuinigingen zoals minister Klink het heeft bedacht gaan hem NIET de gewenste hoeveelheid opleveren. Hij heeft zich rijk gerekend. Dit is te lezen in een doorrekeningen van de bezuinigingen door het CPB.
Lees hier het volledige rapport.

Samenvatting van skipr.nl

Hoger volume
Het CPB sluit zelfs niet uit dat de maatregelen uiteindelijk een kostenverhogend effect zullen hebben. De voornaamste maatregel die Klink voor ogen staat, is de uitbreiding van het vrij onderhandelbare B-segment van 34 naar 50 procent. Daarmee wil Klink in tien jaar tijd 400 miljoen euro besparen. Volgens het CPB zullen de prijzen per behandeling weliswaar onder druk komen te staan, maar daar staat een stijgend volume tegenover. De totale uitgaven kunnen daarmee zelfs hoger uitkomen.

Tijdelijke kostenoverschrijding
Het CPB vindt dat discussie over de kostenontwikkeling in de curatieve zorg niet zuiver wordt gevoerd. Volgens het CPB maakt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een incorrecte vergelijking door input- en outputprijzen door elkaar te gooien. Daarnaast waarschuwt het CPB voor tijdelijke kostenoverschrijdingen bij overgang naar een vereenvoudigde dbc-systematiek, ook wel bekend als Dbc’s op weg naar transparantie (DOT). Dergelijke kostenoverschrijdingen deden zich ook voor bij de introductie van de dbc-systematiek.

Dubbele bekostiging
De invoering van keten-dbc’s voor chronische aandoeningen als diabetes en COPD gaat als het aan Klink ligt 385 miljoen euro opleveren. Het CPB denkt dat de invoering van prestatieprikkels ook hier voor een opwaarts druk op volume zorgt. Bovendien is er het gevaar van dubbele bekostiging, aangezien de betrokken huisartsen en medisch specialisten op een andere wijze betaald worden. “Gezien de ervaring in Duitsland zijn er serieuze twijfels of de voorgestelde maatregel überhaupt kostenbesparend is”, stelt het CPB. “Het is zelfs helemaal niet uitgesloten dat het per saldo de kosten van de zorg zal verhogen.”

Specialisten aan banden
Klink boekt ook een bezuiniging in van zo’n 200 miljoen euro gebaseerd op een strakkere ordening van de medisch specialistische zorg. Als bestuurders meer grip op de specialisten krijgen leidt dit volgens Klink tot hogere kwaliteit tegen minder kosten, ondermeer door een doeltreffender aanpak van disfunctionerende specialisten, lagere honoraria en taakherschikking. Daar staan volgens het CPB hogere kosten tegenover die verband houden met investeringen in kwaliteit, daling van de productie per specialist door een hoger aandeel specialisten in loondienst en afkoop van goodwill.

Kwaliteit van zorg
Voor de enige maatregel die volgens het CPB uitdrukkelijk wel impact heeft op het kostenniveau, namelijk verhoging van het risico voor de zorgverzekeraars, heeft Klink geen besparing ingeboekt. Een groter financieel belang van verzekeraars bij de onderhandelingen met zorgaanbieders heeft mogelijk wel negatieve effecten op de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg. Het effect van Klinks maatregelen op het kostenniveau mag volgens het CPB twijfelachtig zijn, ze hebben vrijwel allemaal een positief effect op de kwaliteit van de zorg.

De soep wordt niet zo heet gegeten als dat hij wordt  opgediend… Foutje van de minister???

Er is geen sprake van dat patiënten die zonder verwijsbrief van de huisarts op de spoedeisende hulp (SEH)  komen, moeten opdraaien voor de kosten. Dat meldt het ministerie van VWS.

Eén dag na Prinsjesdag stuurden de Orde van Medisch Specialisten en ziekenhuisvereniging NVZ persberichten rond, waarin zij het veronderstelde plan van de minister aanvielen. ‘Een slecht plan’, stelde de Orde, dat praktisch niet uitvoerbaar is en bureaucratie in de hand werkt. De NVZ stelde verontwaardigd dat de patiënt niet mag worden gestraft omdat hij niet weet of hij naar de SEH moet of naar een huisartsenpost. 

Een woordvoerder van het ministerie ontkent alle plannen in deze richting. ‘In de begroting signaleren wij dat veel patiënten die zelf naar de SEH gaan, net zo goed door de huisartsenpost geholpen kunnen worden. Dat probleem willen we aanpakken door de samenwerking tussen beide te verbeteren, het bewustzijn van de patiënten te vergroten en vooral door een betere triage aan de poort. We gaan het nog verder uitwerken, maar van financiële prikkels is geen sprake.’

(Lees meer)

NOS meldt het volgende:

De overheid moet het snel mogelijk maken dat ziekenhuizen makkelijker geld kunnen lenen, zegt adviesbureau KPMG. Veel bouwplannen van ziekenhuizen lopen vertraging op omdat banken mede door de kredietcrisis geen lening willen geven. Dit zou ten koste gaan van de zorg. 
De overheidsvergoeding voor nieuwbouw van ziekenhuizen is sinds vorig jaar beperkt. Maar volgens KPMG werkt dit soort marktwerking niet. Ziekenhuizen zouden te weinig eigen vermogen hebben. 
De Nederlandse Zorgautoriteit vindt dat de overheid garant moet staan voor leningen van ziekenhuizen. Minister Klink zegt het probleem te bestuderen.

Recent heb ik in de voorspellingen 2009 ook al melding gemaakt van omvallende ziekenhuizen en lege budgetten..