Borstkanker mortaliteit hoger bij gebruik paroxetine en tamoxifen

Lees voor met webReader

BMJ heeft een onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat de combinatie paroxetine (een ssri) en tamoxifen een verhoogde sterfte geeft ten opzichte van patienten die alleen tamoxifen gebruiken voor de behandeling van borstkanker.

Men heeft vrouwen onderzocht van 66 jaar en ouder die met de combinatie van de twee medicijnen behandeld zijn en deze groep vergeleken met een zelfde groep die alleen tamoxifen heeft gebruikt.

Wat bleek, van de 2430 vrouwen die paroxetine gebruikten tijdens de tamoxifen behandeling, stierven er 374 (15.4%) ten gevolge van borstkanker. Na correctie voor leeftijd en de duur van de tamoxifen behandeling bleek er een absolute toename in de sterfte.

Een mogelijke verklaring is dat paroxetine (en ook andere SSRI’s) de bioactivatie van cytochroom p450 2d6 (CYP2D6) blokkeren.

De auteurs concluderen dan ook dat paroxetine gebruik tijdens tamoxifen behandeling een verhoogde kans op overlijden aan borstkanker geeft.
Bron: BMJ 2010;340:c693

NVvP start kort geding tegen minister Klink

Lees voor met webReader

Psychiatrie vindt kortingsmaatregel GGZ onaanvaardbaar en onredelijk

De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) spant morgen een kort geding aan tegen minister Klink van VWS over zijn besluit om de geestelijke gezondheidszorg te korten met 3,5%. Klink wil deze maatregel toepassen vanwege een vermeende overschrijding van het Budgettair Kader Zorg en bezuinigingen door de economische crisis. De NVvP vindt deze kortingsmaatregel onaanvaardbaar en onredelijk en maakt zich ernstig zorgen over de toekomst van de psychiatrische patiëntenzorg. Met het kort geding voegt de beroepsvereniging van psychiaters zich aan de zijde van GGZ-Nederland, die de minister eerder ook voor de rechter daagde.

Minister Klink verdedigt zijn maatregel door te verwijzen naar een forse overschrijding van het ggz-budget in 2008. Harde cijfers daarvoor ontbreken echter en vragen aan de minister hierover worden afgedaan met ‘onoverkomelijke bezuinigen vanwege de economische crisis’. Het gevolg is dat de GGZ in 2010 méér dan gemiddeld en in geen verhouding tot andere zorgsectoren wordt gekort. Het macrobudget van de GGZ is ongeveer 5% van het totale zorgbudget, en de bezuiniging van 119 miljoen bedraagt ongeveer 12% van de totale bezuiniging van 1 miljard. NVvP bestuursvoorzitter prof. dr. Van der Gaag: “Wij vinden de onderbouwing van de minister aangaande de kortingsmaatregel onrechtvaardig en zien ons als belangenbehartiger van de psychiatrie dan ook genoodzaakt hiertegen in beroep te gaan.”

De kortingsmaatregel heeft niet alleen ernstige gevolgen voor de financiële situatie van zorginstellingen en zelfstandige praktijken in de GGZ, maar daaruit volgend ook voor de zorg voor patiënten en hun naastbetrokkenen. Verder is het aannemelijk dat meer mensen door de economische crisis niet alleen financieel en sociaal, maar ook psychisch in de knel zullen komen te zitten. Het doorvoeren van de kortingsmaatregel bij een steeds toenemende zorgvraag werkt demotiverend voor zorgverleners en zal een averechts effect hebben op de inzet om wachtlijsten weg te werken. Juist in een sector die door de liquiditeitsproblemen rondom de overschakeling op de zogenaamde DBC-systematiek toch al kwetsbaar is, zal de maatregel ervoor zorgen dat de sector nog verder in de problemen komt. De continuïteit van zorg aan patiënten wordt daardoor ernstig in gevaar gebracht.

De NVvP is de wetenschappelijke beroepsvereniging van psychiaters en zet zich in voor een goede psychiatrische patiëntenzorg in Nederland. De vereniging telt meer dan 3000 leden.
Bron: NVvP

Antidepressiva tijdens zwangerschap

Lees voor met webReader

Gebruik van SSRI’s tijdens de zwangerschap is geassocieerd met verschillende ongunstige uitkomsten voor het kind. Dit blijkt uit een Deense, prospectieve cohortstudie die is uitgevoerd door Lund c.s. In het onderzoek werd gecorrigeerd voor factoren als leeftijd, BMI voorafgaand aan de zwangerschap en roken.

De resultaten staan in Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. De zwangerschapsduur was bij vrouwen die op enig moment tijdens of gedurende de hele zwangerschap een SSRI slikten, gemiddeld rond de vier dagen korter dan bij niet-slikkers. Het risico dat de bevalling voor 37 weken amenorroeduur plaatsvond of dat het kind op de neonatale intensivecare-unit (NICU) werd opgenomen, was ongeveerd twee keer verhoogd, het risico dat de Apgar-score na 5 minuten onder de 8 bleef, was vier keer zo hoog. De kinderen werden om verschillende redenen op de NICU opgenomen, maar een aantal diagnoses kan samenhangen met bijwerkingen of onttrekkingsverschijnselen van SSRI’s.

(overleg eerst met uw arts als u overweegt te stoppen met uw antidepressiva)

Depressie geeft 25 procent meer sterfte bij kanker.

Lees voor met webReader

Een depressie kan de overlevingskansen van een kankerpatiënt in gevaar brengen. Dat schrijven onderzoekers van de Universiteit van British Columbia in het wetenschappelijke tijdschrift Cancer. Zij pleiten ervoor dat kankerpatiënten uitvoerig gescreend worden op symptomen van een depressie.
Het onderzoek is een samenvatting van 26 afzonderlijke studies, gebaseerd op bijna 9.500 patiënten. Er blijkt uit dat het sterftecijfer 25% hoger ligt als patiënten symptomen van een depressie vertonen. Bij personen bij wie een lichte of zware depressie is vastgesteld, neemt dit cijfer zelfs toe tot 39%.
De onderzoekers waarschuwen echter voor overhaaste conclusies. De studie bewijst volgens hen niet dat depressie de dood van kankerpatiënten veroorzaakt en ook niet dat kankerpatiënten met een depressie eerder sterven, dan dat ze zouden doen zonder depressie. Maar het suggereert in hun ogen wel dat er een verband bestaat.

33 procent van de anorexia doden door hartproblemen.

Lees voor met webReader

Tijdens een meeting van de Society for Adolescent Medicine zijn onderzoeksresultaten gemeld van een onderzoek naar hart en vaat ziekten bij anorexia patienten. Mortaliteit bij anorexia is tussen de 5 en de 20%. Hiervan is éénderde tgv cardiovasculaire problemen. Significant veel hart problemen werden waargenomen bij meisjes die voor het eerst opgenomen waren vanwege anorexia.
zo ziet een patient het
De resultaten van het onderzoek:

Hartritme:
In de eerste 24uur van de opname was de gemiddelde hartfequentie 43.5 slagen per minuut. Waarbij bij 26 van de 31 onderzochte personen voldeden aan de criteria voor de sinus bradycardie.

Orthostase:
Bij orthostae onderzoek blijkt bij 18 van de 31 patienten de hartfrequentie met meer dan 30 slagen per minuut op te lopen, en hiermee voldoen ze aan de criteria voor orthostatische intolerantie. De orthostatische bloedruk daling was in 2 van de 31 patienten meer dan 20 mmHg.

Het rust ECG:
Bij 5 van de 31 patienten werd een verlengde QTc tijd gevonden. Er zijn geen ritmestoornissen gevonden door deze verlenging.

De hart echo:
bij 4 van de patienten werd een mitraalklep prolaps waargenomen en bij 2 was er pericardvocht (1 patient had alle twee).

(genoemde getallen zijn allen significant)

Voorspelling 2009: golf van faillissementen in zorgsector

Lees voor met webReader

(NOODKLOK)
Een schrikbarend bericht van KPMG over de wijziging van VWS waardoor voor het onroerend goed in de zorg zelfde regels gaan gelden als in het bedrijfsleven. Hier een paar fragmenten uit het artikel:

De Nederlandse zorgsector wacht een golf van faillissementen nu het Ministerie van VWS van plan is de waardering van onroerend goed in de jaarverslagen van ziekenhuizen, verpleeghuizen en instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en zorg aan gehandicapten drastisch te veranderen. Het ministerie wil dat de instellingen bij de waardering van onroerend goed niet meer de richtlijnen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hanteren, maar de richtlijnen die in het bedrijfsleven gelden. Dit betekent dat voor alle materiele vaste activa vanaf 1 januari 2009 de gewone richtlijnen van de Raad voor Jaarverslaggeving gaan gelden.

Overgang naar waardering van de vaste activa op basis van de regels van het bedrijfsleven zal leiden tot een verkorting van de afschrijvingstermijn van de gebouwen tot een periode van dertig jaar. Dit betekent dat in één keer het gehele eigen vermogen van vele zorginstellingen verdwijnt.

Voetelink: “Zelfs faillissementen zijn niet uit te sluiten. De voorgenomen wijziging leidt tot een aanslag op het eigen vermogen van zorginstellingen en tot onvergelijkbare jaarrekeningen. Alleen een heldere overgangssystematiek van het oude naar het nieuwe bouwregime kan de dreigende faillissementen en de chaos in de verslaggeving voorkomen”.

Langleve de in de paarse kabineten ingeslagen weg naar de privatisering en markt werking in de zorg!

Gaat angst voorbij?

Lees voor met webReader

Er is een oud proefschrift online verschenen met deze vraag. Het is onderzoek van Willem Dijkstra uit 1993. Conclusie is dat het niet over gaat maar de angst symptomen nemen wel af. Het depressieve gevoel en de ontreddering gaan meest al voorbij maar de vraag is voor hoelang? er is toch een grote groep die weer in de angst problematiek vervalt. 

Data: 24% hersteld; 37% herstelde gedeeltelijk; 31%bleef onveranderd; 2% verslechterde en 7% viel na de onderzoeksperiode terug in de oude klachten. 

Lees hier de samenvatting

Stop Pro-Ana sites, kijk en stel kamervragen!

Lees voor met webReader

Gezien medisch belang van de promotie van anti-pro-ana (tegen anorexia stimulerende websites) in Kamervragen op TV zender Veronica is het volgende artikel overgenomen van Medicalfacts.nl

Zoals je waarschijnlijk weet staat Scarlet Tara McQuinn – Hemkes, een van de Medicalfacts redacteuren, maandag as (26 mei) in de finale van het programma “Lange Frans stelt Kamervragen”. Als zij die finale wint, wordt mijn initiatief opgepakt door het Veronica promotieteam en worden door heel Nederland handtekeningen opgehaald zodat eea aan de Tweede Kamer kan worden aangeboden.

Half april heeft Scarlet Hemkes (26) een landelijke petitie tegen pro-ana sites via Hyves opgestart (http://stop-pro-ana.hyve.nl). Binnen 3 weken waren reeds 5000 mensen lid die haar mening deelden, wat betreft een verbod op de pro-ana sites. Ook heeft zij reeds deelgenomen aan het programma Lange Frans stelt Kamervragen wat iedere maandag om 22:30 uur op Veronica te zien is. Daar ontving zij de overgrote meerderheid van de stemmen. Haar site is tevens vermeld in het Feministisch maandblad Opzij. Een belangrijk initiatief dus wat uw steun verdient! Om te winnen heeft ze echter veel stemmen nodig! Zij strijdt tegen nog vier andere initiatieven, waarvan er een een zeer grote doelgroep heeft onder de kijker naar het programma. Scarlet hoopt daarom dat u ook kijkt en 1 smsje voor haar wil sturen die avond (licht ook uw vrienden & kennissen en collega’s in).

Psychologische stress verhoogd kans op CVA

Lees voor met webReader

Uit onderzoek blijkt dat psychologische stress de kans op een herseninfarct (CVA) significant verhoogd. Dit blijkt uit onderzoek wat 4 maart in Neurology gepubliceerd is. De psychologische druk vergroot de kans met 11% over 8 jaar. Er is geen relatie gevonden tussen depressie en het herseninfarct.
Het artikel vindt u hier: 

P. G. Surtees, N.W.J. Wainwright, R. N. Luben, N. J. Wareham, S. A. Bingham, and K.-T Khaw
Psychological distress, major depressive disorder, and risk of stroke 

Neurology 2008 70: 788-794. [Abstract] [Full Text] [Figures Only] [PDF]  
[Read more...]

Get Adobe Flash playerPlugin by wpburn.com wordpress themes
Creative Commons Licentie
Op dit werk is een Creative Commons Licentie van toepassing.